谈起白血病(血癌),人们大概不会忘记日本电视系列片《血疑》中的幸子。正是由于血癌夺去了幸子那年轻活泼的生命。幸子的父亲,一位血液学专家,最终也未能挽救爱女年轻的生命。看了电视,人们不禁为幸子的不幸感到悲伤,惋惜。
自从1827年发现第一例白血病后的一百多年来,血癌这一恶魔,不知夺去了多少年轻的生命。据统计,在欧美白血病年发病率约为5~10/10万,而在我国也大约为3/10万,而在青少年恶性肿瘤发病中,排行第一。可见白血病之肆虐。
白血病分为急性和慢性。急性白血病来势凶猛,常表现为感染、出现难以控制的高烧,贫血以及由于血小板严重减少而出现全身出血表现。检查常可见患者有全身淋巴结肿大、肝脾肿大,按压胸骨有明显压痛。检查外周血白细胞增多,而红细胞和血小板减少。骨髓穿刺细胞学检查有大量的白血病细胞,白血病细胞数一般超过骨髓有核细胞数的20%以上,部分病人可超过90%。根据白血病细胞类型,可把急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(急淋)和急性非淋巴细胞白血病(急非淋),急非淋包括急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、红白血病等。儿童较常患急淋,成人则多为急非淋。急性白血病患者如未经恰当治疗,常于发病后3个月内死亡。以往,对于急性白血病的治疗,人们悲哀地这样描述它:患者走着从前门进来,躺着从后门出去。以往那残酷的事实,它给人们留下深深的印象:血癌是不治之症!
经过多少代血液学工作者的努力,今天,血癌这一恶魔,已不得不向人们低下了头。如今在血液病病房,人们看到的不再是以往那种令人悲伤的惨况。入院时全身青一块紫一块、发着高烧,面色苍白地连讲话都没力气的急性白血病病人,经过联合化学药物治疗,60~80%的患者可能获得完全缓解―― 即经骨髓检查,在骨髓涂片中看到的异常细胞少于5%,病人的症状完全消失。我们经过多年的努力,急性白血病的治疗也取得了令人满意的疗效,急性非淋巴细胞白血病完全缓解率达75%左右,而急性淋巴细胞白血病的完全缓解率可达85%。
经过诱导缓解的联合化疗,白血病患者的病情达到完全缓解,病人看起来就象正常人一样,可以正常生活及学习,但病人体内还存在着残留的白血病细胞,病人体内白血病细胞总数可达到108个,即仍可能有上亿个白血病细胞。这些残留的白血病细胞是白血病复发的祸根,大多数病人治疗后经过一段时间,往往复发。因此防止白血病的复发,是与血癌搏斗中的血液学工作者的一项艰巨任务。可喜的是,防止白血病复发的研究工作也有了重大的进展。
造血干细胞移植的开展,给与血癌搏斗的血液学工作者增添了有力的武器。造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移植及脐血干细胞移植,可分为自体和异体移植。对于治疗白血病,以异体干细胞移植为最好,而脐血干细胞移植目前则主要用于儿童。据统计,经异体干细胞移植治疗的急性白血病患者,长期无病生存率可达50%。我们开展造血干细胞移植已有10多年历史。广东省第一例异体骨髓移植治疗成人急性白血病在我科完成,骨髓移植治疗患者陈小姐,是广东省完成的异体造血干细胞移植后生存最长时间的患者,已健康地度过了移植后的第14年。骨髓移植后,陈小姐完成了学业,现已在愉快地工作着。
造血干细胞移植的开展,是血癌患者的福音,我们都希望有更多的血癌患者能经过造血干细胞移植的治疗,恢复往日灿烂的青春。
血癌不再是不治之症!
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