手多汗是由于手的汗腺分泌异常增加所至,可以由多种原因引起。内分泌代谢疾病,比如说甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖等可以引起;另外中枢系统的一些疾病,也可以引起手多汗;还有一个常见的原因,就是控制手汗腺分泌的交感神经功能亢进也可以引起手多汗。
您进院后我们会做一些常规检查。比如血常规的检查,目的是为了解您机体里面有没有感染,是否有贫血;还有需要做胸部X线检查,看看是否有胸膜炎、结核等,因为结核也是导致手多汗的原因;还有就是要做甲状腺功能T3、T4检查,这个是了解甲状腺功能是否正常的指标,还有就是血糖,看看有没有糖尿病。通过上述的检查,采用的是排除法,把其他引起手多汗的原因排除掉以后,我们就可以诊断你是原发性的手多汗症,就可以进行下一步的治疗。
如果是原发性手多汗症,是控制手汗腺分泌的交感神经支配异常亢进引起,严重的病例四季都可以看见汗珠从手指上不断滴下。
目前虽然有很多方法治疗,比如中药、甲醛浸泡、电离水破坏汗腺等,但是效果一般,而且持续时间很短。若想达到长期有效的效果,可做一个胸腔镜微创手术。这个手术创伤小,恢复快。中山大学附属第三医院心胸外科在这方面有丰富的手术经验,已经为来自全国各地的数百位手足多汗症患者解除了烦恼。
出汗的生理病理机制
流汗是身体调节体温的正常现象,身体通过汗液蒸发带走体内的部分热量。
一个人的汗腺大约有三百万到五百万,全身皮肤都有汗腺,位于皮肤真皮层,有一长的导管将分泌物(汗)引向皮肤表面。人体的汗腺是在皮肤内的一种分泌腺。腋窝,脚底,手掌以及额部尤其丰富。
汗腺是由交感神经(植物神经)来控制,环境温度改变的信号传递至神经系统后,自主神经系统调节汗腺排汗从而调节人体散热,防止机体温度过高或过低。排汗量个人差异甚大,即在同样的环境下,有人仍是干干的,但是却有人汗流浃背。
我们的脑除了能有意识的支配身体功能活动的部分,还有另一种称为自主神经系统。它负责控制心跳、内脏运动、排汗、唾液分泌等不受意识支配的器官。自主神经系统分交感神经和副交感神经两部分。交感神经从脊椎中段开始,副交感神经则从脑和脊椎下部分开始。心脏、平滑肌和大部分腺体都接受这两种神经系统的支配。交感神经系统和副交感神经系统相互作用来调节心脏、平滑肌、腺体等的功能。
一般健康人,在运动或遇高温时,汗腺的分泌会增加。这是为了让体内的热量散发出去,防止机体过热。因此,肥胖者往往较瘦者汗量多,这并非由于前者体表面积增加的缘故,只因肥胖者体重比例偏高,体温容易上升,为了降低过高的体温,必须以多排汗来调节。
在正常人不流汗时,有些人的手足也会大量出汗,这就可能是汗液分泌有了问题,这可能是其它疾病引起的多汗症。例如糖尿病、甲状腺机能亢进症等内分泌疾病,也可能是高血压、更年期、肾上腺皮质激素的作用等。
还有一些特别情况也可能引起多汗。比如服用感冒药降热,休克时都会大量出汗。此外,幼儿因体形的关系,也较容易出汗。当然脑缺血时,脑部血液的流动发生障碍,体温调节中枢受刺激,更会多汗。
另一种多汗症称为局部多汗症。这多半是精神压抑或情绪激动时发生。有这种症状的人手掌、脚底、腋窝、额头、鼻尖等处很容易出汗。例如乘飞机、开车时手心出汗明显增多;在大众前说话时脸上汗水直流。
原发手足多汗症有12%的人有家族史,常常是小时候就出现,许多人在小学时就会造成写字困难,青春期情况会更加剧,在生活工作上带来许多不便及困扰,甚至造成情绪压抑及社交上的畏缩。到了成年症状持续存在,对需利用手部精细工作的从业者,多汗使工作几乎难以进行。
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