2012年7月26日,德国海德堡大学Vupius Klinik医院骨科主任、前德国骨科协会科学主席Arnim.Braun教授来访我院。Arnim.Braun教授长期从事人工关节研究,每年手术超过3000例,在短柄Metha髋关节假体置换方面积累了丰富的经验。我院关节创伤外科主任王昆教授骨科团队与Arnim.Braun教授在短柄Metha髋关节假体方面的问题进行了热烈的学术交流,并同台一起为一名25岁年轻患者进行了短柄Metha髋关节假体置换术,手术过程顺利,术后效果满意,影像学资料显示假体位置良好。
面对终末期髋关节疾病的日益年轻化和人们对术后生活质量要求逐步提高的需要,髋关节生物型假体必须更符合人体生物力学,拥有更坚强持久的固定性,尤其对于年轻患者还要为二三十年后翻修手术做好骨量的准备。理想的股骨假体必须具备牢固的初期稳定性(即力学固定要牢固)、最佳的晚期稳定性(即有确切牢固的生物固定)、接近正常的应力传导、最小的骨溶解及长期的假体生存率。短柄Metha髋关节假体便是应这种需要设计出来的解剖型生物固定假体。
针对该例年轻患者的特点,王昆主任及曾春副主任医师术前做好了完善的手术方案设计,测量了该例患者个体化的假体数据。手术由关节创伤外科主任王昆教授与Arnim.Braun教授等共同开展完成。股骨的截骨,髋臼的外展角,股骨假体的前倾角放置均做了精确的调试,我院是目前华南地区率先开展短柄Metha髋关节假体置换的少数医院之一。Metha髋关节假体能为年轻患者能保存更多的股骨骨量,手术创伤更小,术后恢复更快。
据王昆主任介绍,保留部分股骨颈的短柄Metha髋关节假体较传统的长柄假体具有以下的优点:
(1)保留更多的骨量储备:人工关节目前的使用寿命大概二三十年,年轻患者不可避免日后需进行关节翻修手术,初次髋关节置换保留较多的骨量对年轻患者具有极为重要的意义,是日后翻修手术效果的基础保障。
(2)更符合正常生物力学:短柄股骨假体呈弧形,内侧与股骨颈、股骨近段的内侧弧形解剖一致,股骨轴位置未改变。保存髋关节正常应力分布,受力平衡。恢复偏心距(offset)至正常解剖水平,减少了假体磨损。
(3)良好的长期固定:股骨颈骨质条件良好,术中保留了大部分的股骨颈血供,减少股骨假体下沉的几率。髓腔锉内外侧的齿和假体柄两侧的突起,对髓腔内松质骨的压配有利于假体的固定和骨长入。
(4)髋臼假体:为“双赤道”设计,钛合金外杯置入角度外翻55,符合髋臼的应力传导,达最大骨性包容。内杯为超半径设计(其赤道半径成外翻45),使负重区更厚更耐磨。
短柄Metha髋关节假体设计具有其独到的优点,尤其适用于年轻病人,保证了年轻患者的远期翻修手术的效果。我院医充分考虑年轻患者的治疗需要,给广大患者提供了更多更优的选择,体现我院关节置换手术的较高水平的。
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