乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，有些肝硬化是很隐匿的，所以乙型肝炎患者必须经常检查身体，原则上每3-6月要去医院检查，包括肝功能、乙肝病毒和影像学检查（B超、CT、MRI等），诊断不清楚的，必要时要做肝组织活检以明确诊断，其病理学改变为弥漫性纤维化伴有假小叶形成。临床上根据胆红素、凝血酶原时间、腹水、白蛋白水平、有否肝性脑病分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。
　　肝硬化患者没有得到及时的治疗可能会导致严重的后果，包括出现腹水、消化道出血、肾功能不全甚至昏迷，有些患者会发展为肝衰竭。肝硬化患者中肝癌年发生率为3％~6％。研究发现HBeAg阳性和/或HBV DNA >2,000 IU/mL（相当于104拷贝/mL）是肝硬化和肝癌（HCC）发生的显著危险因素。大样本研究显示，年龄大、男性、ALT水平高也是肝硬化和HCC发生的危险因素，发生肝硬化的高危因素还包括嗜酒、合并丙型肝炎、丁型肝炎或HIV感染等。
　　乙肝肝硬化并非不治之症，肝硬化是可以治疗的，最关键的是抗病毒治疗。对于代偿期乙型肝炎肝硬化患者来说，HBeAg阳性者HBV DNA≥104拷贝/mL，HBeAg阴性者HBV DNA ≥103拷贝/mL都要进行抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化患者，只要能检出HBV DNA，就应该及时应用核（酸）类似物抗病毒治疗。目前研究揭示抗病毒治疗可以明显减缓肝硬化的进程，明显降低肝癌的发生率，早期肝硬化的患者甚至会有逆转的可能。
　　对于肝硬化患者来讲，抗病毒治疗是个长期的过程，甚至需要终身服药，切记按时服药，不要漏服，导致病情的恶化或病毒的变异；切记密切随访和监控，及时发现不良反应。即便抗病毒治疗可以降低肝癌的发生，但并非杜绝，所以应每3～6个月检测AFP和腹部超声显像（必要时作CT或MRI），以早期发现HCC。还应每1～2年进行胃镜检查，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。