问：我不想做肝穿，有哪些办法可以帮助诊断肝硬化?

　　答：肝穿活检是诊断肝硬化的金标准。但此是创伤性的手段，要进行肝脏穿刺取肝组织出来才能进行此项检查。多数患者不太愿意接受此项检查。除了肝活检外，临床上有哪些检查项目有利于判断肝硬化?

　　常常有助于诊断肝硬化的综合指标包括如下五项：

　　一、血常规(如果白细胞、血小板低于正常值就提示脾亢，提示很可能有肝硬化)。

　　二、肝功能项目：

　　1 、肝酶的比例，AST/ALT，如果这两个酶的比例>1.0，提示肝硬化，但要排除降酶药的影响，饮酒多的人 AST/ALT 亦>1.0;

　　2、 胆红素长期轻到中度升高，尤其是间接胆红素升高为主时，往往是肝硬化失代偿期。但要注意有个别患者合并有先天性黄疸(gilbert综合征)时血中间接胆红素可长期或反复升高，这种情况就不能诊断为肝硬化了;

　　3、 血清蛋白：白蛋白(A)降低，球蛋白(G)升高，A/G倒置(<1.0)，提示肝硬化;

　　4 、GGT升高(早期肝硬化时，此酶可升高，但其它很多原因亦可升高，如淤胆、肝胆道癌症、长期饮酒等)。

　　三、血清纤维化标记物( HA LN PCⅢ CⅣ)升高，有一定的参考意义，但不能作为重要依据，因为临床研究表明血清纤维化标记物的升高与肝穿病理结果往往不一致。

　　四、影像学检查，包括B超、CT、MRI等均有较重要的参考价值，比如B超提示有脾大，门静脉增宽，肝左右叶比例失调、肝质粗或有小结节等，有这些征象就很可能有肝硬化了。

　　五、肝脏纤维化扫描(Fibroscan), 有参考价值，但亦不能作为确诊依据，而且目前很多基层医院尚未开展此项检查。

　　临床上上述多项指标要综合考虑，才能得出较准确的结论。