先天性心脏病术后常用强心利尿补钾药物 1. 地高辛<强心药> :要求基本上是QD的,即1天1次,饭后吃,大孩子吃片剂,小孩子吃水剂(酏剂)。一般服用1个月左右,早上起来要摸小朋友的脉搏,1分钟超过90次比较安全。地高辛不宜与钙剂同时使用。 2. 双氢克尿噻(氢氯噻嗪)<利尿剂> 。3. 呋塞米(速尿)片<利尿剂> 。4. 安体舒通<保钾利尿药> 。5. 枸缘酸钾<补钾> 。广州医科大学附属第一医院心脏外科马伦超
先天性心脏病术后常见并发症及处理
1. 心包积液:无任何原因,频繁恶心、呕吐,要做心脏超声检查,若有中到大量积水,当天要用最快的速度引流出去,不能拖延。严重者可危及生命。恶心、呕吐也可能因为感冒、胃肠道不好或电解质紊乱(缺钾、盐)。检查该项无需空腹,吃饭没关系。
2. 胸腔积液:表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹。可做胸片,检查当天若有中到大量积水,要用最快的速度引流出去。
3. 少量的心包积液、胸腔积液可以保守治疗:严格控制饮水量;加强利尿;口服消炎痛(药名:吲哚美辛)。
先天性心脏病术后注意复查 1. 出院后第5周或1个月,找当地医生用听诊器听听:肺里有没有痰;心率快不快、心律齐不齐;摸一摸肝脏大不大;看看孩子的脸、腿、脚肿不肿。 2. 3到6个月需检查一次心脏彩超、胸片及心电图。 3. 6个月后,病情比较重的不可能恢复正常了。有些7、8岁的每隔2年查一次。 4. 法洛四联症患儿,99%以上的孩子还会有心脏杂音。
先天性心脏病术后注意预防接种 1. 手术后3个月可打预防针,若孩子不舒服,感冒、发烧就不能打。 2. 回到家里,人越少 越好,要开窗通风。3个月后孩子要是恢复了可以多见人。半年内要避免剧烈运动。可以晒晒太阳、走一走。 3. 万一感冒了就要治,感冒药和其他治疗心脏的药物可以同时吃。若感冒是病毒性感染,应加服维生素C(但是刺激胃),剂量要大,3岁以上10片,感冒要多喝水。 4. 2岁以上的孩子,鸡鸭鱼肉虾都能吃,不忌口。
正中切口术后出现了明显的凸起
先天性心脏病患儿多数需要通过胸骨正中切口入路进行外科纠治。手术当中要把胸骨从正中间锯开,在手术结束后医生会用可吸收的PDSII丝线或者钢丝再把胸骨缝合起来。胸骨是位于胸前壁正中的扁骨,对于年龄较小的患者来说,胸骨中大部分成分还是软骨,胸骨骨质不是很硬,用丝线缝合胸骨后会产生使胸骨向中间的提拉力量,加之人体胸部本身为桶状,因此很容易造成胸骨的隆起抬高。
其实对于出现胸骨隆起的宝宝,家属不需要过度担心,因为小孩的骨骼发育有很好的塑型性。随着生长发育,胸部隆起会逐步恢复正常,一般可能需要1到2年的时间或者更长。大小孩可以鼓励他们多做扩胸运动,有助于胸部形态恢复正常。
以下大部分转自刘迎龙教授网站
出院时一般根据孩子情况要带一些强心、利尿、补钾、血管扩张剂、抗生素、止咳化痰、退烧药等。
㈠退烧药一般体温>38.5℃使用,发热及服用退烧药后注意适当增加饮水量。
㈡当孩子有痰时,除服用化痰药外,还应鼓励其自行咳嗽排痰,家长可拍背帮助孩子排痰(尤其小婴儿,注意拍背时手呈弯曲空心状,从孩子背部自下而上有节奏地拍击,手要有一定的力度),必要时食中指分开,按压气管几次,迫使孩子咳痰,有助于痰的排出。
㈢抗生素药物,出院后根据情况服用3-5天,多服用易长鹅口疮(可用2.5%碳酸氢钠涂口腔,制霉菌素片研末调糊状涂口腔)或口腔溃疡(可服用维生素C、B2,局部喷雾西瓜霜)㈣利尿药:双氢克尿塞、速尿、丁尿胺、氨体舒通。按医嘱服用,注意尿量。
1. 根据心功能情况决定增减量。
2. 不能突然停药。停药时,可选减量-隔日-隔2日-隔3日-停。
3. 停用利尿药后应定期请医生复查,避免出现心功能不全。
4. 可服用3-6个月,甚至更长时间。
5. 长期服用利尿药,应注意定期复查血电解质。
6. 如果家长对以上注意事项有任何疑问请随时与我联系。
㈤补钾药:枸橼酸钾(氯化钾也可以)。
1. 遵医嘱服用,不能多服。
2. 服用速尿后,若出现食欲差、恶心、呕吐,要注意血钾低,可去当地医院急查血电解质,纠正电解质紊乱(必要时彩超查有无心包积液)。
3. 血管活性药:开博通(卡托普利)。请注意有无头晕低血压,必要时减量或停用。
4. 钾的用量一定要随时关注,如果出现特殊情况一定要及时就医
5. .小儿先心病术后3个月可以进行预防接种。
2.如果宝宝生后从未接种(即未参加基础免疫接种)的,应选择术后3个月宝宝体质最佳时间进行补种。如果不清楚宝宝现阶段是否适合接种疫苗,可以 与我联系,我尽量在方便的时间给您解答疑问。
3.接种后如果出现高热、呼吸心率加快等,应密切观察病情,必要时与当地儿科儿科医生联系, 进行治疗。 或者与我联系。
1.向医生说明孩子活动量、精神、食欲、大小便情况、身高体重有无增长。 2.医生应注意肺部听诊、心律、杂音听诊、肝脏大小,有无浮肿。3.根据情况选做心电图、胸片、彩超,长期服用利尿剂注意复查电解质。
4.如果怀疑有房室缺术后再漏、动脉导管术后再通、较重的瓣膜关闭不全、心包积液、长期高热不退怀疑心内膜炎时,可做彩超明确诊断,也可来我院外科门诊复查。
5.出院带药:
①一般非青紫型先心病不合并肺动脉高压患儿出院带药1个月,1个月复查无特殊情况可停药。
②非青紫型先心病合并肺动脉高压患儿建议服药3个月,出院带药1个月。1个月复查时,可根据当时情况适当调整药量继续用药。3个月时可根据情况减停或继续用药。
③青紫型先心病患儿术后建议服药3个月,出院带药1个月。1个月复查时可根据情况适当调整药量或继续用药,3个月复查时可根据情况减停或继续用药。
④双向Gleen、全腔、体肺分流术等术后小剂量阿司匹林服用半年至终生,不能擅自停药。
先心病术后复查很重要,对患者的以后身体的恢复也是很重要的,所以家长一定要注意复查情况,如果患者在复查是遇到特殊情况,可以随时与我联系,我会为您提供专业的解答。
相关文章