劳累性心绞痛是心绞痛的一种类型,其特点是心绞痛由体力活动、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发,休息或舌下含用硝酸甘油后疼痛迅速消失。其发生机制是:虽然冠状动脉病变造成了血管狭窄,但在静息情况下流过的血液还能够满足心肌的血氧需要,所以没有心绞痛症状,但是在体力活动或情绪激动时心脏的活动增强,需要更多的血氧供应,但因冠状动脉狭窄而致血流供应不能相应增加时,就导致了心肌缺血缺氧,引起心绞痛发作。休息或用药使这种供需矛盾缓解,恢复至平衡状态,因此,胸痛症状立即缓解。
劳累性心绞痛根据其临床特点又分为: 初发型心绞痛、稳定型心绞痛和恶化型心绞痛。
初发型心绞痛:是指过去未发生过心绞痛或心肌梗死,初次发生劳累性心绞痛,时间未到1个月。有过稳定心绞痛的患者已数月不发生疼痛,现再次发生,时间未到1个月也可列入本型。
稳定型心绞痛:是指劳累性心绞痛发作的性质在1~3个月内并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和部位无改变,疼痛时限3-5min,休息或用硝酸甘油后也在相同时间疼痛缓解。
恶化型心绞痛:原为稳定型心绞痛的患者,在3个月内疼痛发生的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化者,称为恶化型心绞痛。该型可发展为心肌梗死或猝死,也可恢复为稳定型心绞痛。
初发型心绞痛和恶化型心绞痛病情不稳定,容易发生心肌梗死、心律失常或猝死等急性事件,属于不稳定型心绞痛,应予高度重视,及时到医院规范治疗。
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