根据WHO制订的“不育夫妇标准检查与诊断手册”和我国国情，男性不育症约有16个病因和/或诊断，同一个病例可能有多于1个以上的病因学诊断，这是常见的，现分述如下

　　1、先天性异常：(1)有染色体数目异常、结构畸变以及部分表型正常的染色体平衡易位携带者;(2)可伴有或不伴有睾丸、附睾、精囊、输精管、尿道及外生殖器异常，伴有或不伴有性功能和/或射精功能异常;(3)或睾丸体积正常而无精子;(4)或射精量<1.5m1与PH<6.8或输精管扪不到;(5)睾丸无外伤或手术切除史。

　　2、获得性睾丸损伤：(1)有患腮腺炎性睾丸炎或其它睾丸损伤的病史，如食用棉子油，持续高温，射线，外伤，缺氧等病史者;(2)睾丸容积<12ml或扪不到。(注意睾丸大小有种族差异，正常中国成人睾丸应为12(左)～14(右)ml，上海曾报告10
ml仍有生育能力);(3)精子数量或质量不正常;(4)伴有或不伴有性功能和射精功能异常。

　　3、性交和/或射精功能障碍：(1)器质性或心理性所致的勃起功能低下和/或性交频率不足和/或不能进行正常性交;(2)能性交，但有逆行射精或不能射精，或能射精但不能在阴道内射精者(如尿道开口于阴茎根部);

　　4、全身性疾病：(1)有正常的性交能力和射精功能;(2)精液和/或精子不正常;这种精液和/或精子异常是由于存在有下列全身性疾病：

　　①近6个月内有超过38℃的高热史;②糖尿病或神经系统疾病导致的精子异常;③纤毛滞动综合征：慢性呼吸道阻塞性疾病、感染和精子纤毛轴丝异常(表现为活动率差);④Karnagener氏综合症;纤毛滞动综合症伴有内脏转位者;⑤Young氏综合征：反复发作的鼻窦炎、肺部感染伴双侧渐进性梗阻性无精子症;⑥囊性纤维化病：附睾体尾消失，输精管和/或精囊发育不全，闭锁或缺如，伴有胆管堵塞、胰腺纤维囊性变等;⑦结核病(尤其伴有结核性附睾炎时);⑧心、肝、肾疾病;⑨环境和/或职业方面的慢性损伤性疾病，如射线、高温、缺氧，长期从事铅、镉、汞、杀虫剂，除莠剂，二硫磷酸盐等有毒有害工种;⑩嗜烟、酗酒，药物过量，毒品成瘾者等导致的全身性衰弱者。

　　5、医源性原因：(1)有正常的性功能和射精功能;(2)有精液和精子异常，这种精液和/或精子异常是由于内科用药史、放疗史和/或外科手术史者。药物以抗癌肿化疗药物，激素类药物，抗雄激素类药物如西米替啶，安体舒通，尼立达唑等。外科手术史，如尿道辨膜手术，前列腺手术，膀胱颈切开术，尿道狭窄修补术，尿道下裂或上裂和膀胱外翻修补术后，疝修补术，睾丸鞘膜积液手术，腰交感神经切除术，睾丸扭转复位术后等，放疗，主要有会阴部的和/或垂体区的射线照射。

　　6、感染性不育：常见的有睾丸炎、附睾炎、精囊炎、精索炎、前列腺炎等。最常见的感染如梅毒、淋病、支原体、衣原体，非淋菌性尿道炎等，炎症可导致少精子症，弱精子症，阻塞性无精子症，诱发抗体和导致射精障碍等。

　　7、免疫性不育：AsAb-IgG、AsAb-IgA、AsAb-IgM中至少有1种类别抗精子抗体阳性。

　　8、内分泌性不育：包括有E2、T、LH、FSH、PRL、T3、T4、TSH、F、LRH、TRH等方面异常。

　　9、单纯的精浆异常：(1)有正常的性功能、射精功能和正常的精子;(2)精浆免疫抑制物质低下，精浆的理学、生化(果糖，α葡糖苷酶(α-GLU)、酸性磷酸酶)、生物学(白细胞)方而有异常。

　　10、精索静脉曲张症:(1)有正常的性功能和射精功能;(2)精液和/或精子不正常;(3)有亚临床型直至肉眼可见的精索静脉曲张的临床表现。

　　11、梗阻性无精子症：(1)有正常的性功能和射精功能;(2)精液中无精子和各级生精细胞;(3)睾丸体积和FSH正常;(4)精浆果糖为0，α-GLU<20u/ml;(5)精液细胞学检查未见各级生精细胞成份。

　　12、特发性少精子症:精液中精子密度<20×06/m1。

　　13、特发性弱精子症：精液中精子密度正常，形态正常，但活动力低(快速直线向前运动的精子少于25％)。

　　14、特发性畸形精子症:精液中精子密度正常:活动率及活力正常，但头部正常形态精子<30％。

　　15、特发性无精子症，即睾丸生精功能障碍:(1)精液中无精子和有或无各级生精细胞;(2)睾丸体积小或正常，FSH高或正常，未作睾丸活检或睾丸活检时，在曲细精管中未见到各级生精细胞或精子或唯支持细胞综合征;(3)无染色体异常。

　　16、不明原因性不育:(1)有正常的性功能和射精功能;(2)精液和精子正常;(3)未找到不育的原因。