子宫肌瘤是30~50岁妇女最常见的良性肿瘤,有研究提示大于35岁以上女性发病率为20%~25%。随着社会竞争压力增大和晚婚晚育的观念深入,特别多的女性推迟妊娠和分娩的年龄,子宫肌瘤可能已经称为不孕症的一个来源。
依据子宫肌瘤的位置一般分为:1浆膜下子宫肌瘤 2 子宫肌壁间子宫肌瘤 3 粘膜下子宫肌瘤。一般认为前两种子宫肌瘤一般不会对妊娠产生很大的影响,但是如果体积过大(单个直径超过8CM多发性子宫肌瘤直径多个子宫肌瘤大于5CM,伴有明显压迫或其它不适症状才需要手术治疗,手术后常规认为需要避孕2年,近年来有些专家认为避孕6个月已经足够,因为如果子宫肌层未能完全愈合,半年后也不会有太好结果)。
针对粘膜下子宫肌瘤一般认为需要宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切手术,手术后2~3个月即可考虑妊娠。
传统中医理论认为子宫肌瘤属于“Y瘕”、“积聚”的范畴,主要发病机理为机体正气不足,风寒湿热之邪内侵,或由情志因素、房事所伤、饮食失宜,导致脏腑功能失常,气机阻滞,瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散,停聚下腹胞宫,日积月累,逐渐形成。
通常根据临床表现分为气滞血瘀型、痰湿瘀阻型、湿热蕴结型、肾虚血瘀型等;分别可以采用少腹逐瘀汤或者大黄V虫丸加减;苍附导痰丸和桂枝茯苓丸加减;大黄牡丹皮方加减;六味地黄丸和四物汤加减。具体辨证论治的选择请教专业中医妇科医师来进行。
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