目的：一次性深静脉管治疗胸水的疗效、优点、方法。对我科2005年1月至2007年10月份共收治的47例胸腔积液治疗，观察其效果及并发症发生情况。结果 ：全组病例均顺利完成静脉导管置入胸腔引流，留置导管时间5-18天（平均7.6天），其中3例为晚期肿瘤恶病质并胸水效果欠佳外，其他均获得良好效果，无一例出现包裹性胸腔积液，有效率93.6％。结论：一次性深静脉留置管治疗胸腔积液，操作方便、并发症明显减少，特别适合恶性胸水的治疗，避免反复胸腔穿刺或留置胸管引起的不便，可以在临床上推广。　　

　　胸腔积液是胸科疾病较为常见的并发症，特别多见于晚期癌症，多种疾病可以导致胸腔积液；如：左心衰、结核、胸腔恶性肿瘤等，恶性胸腔积液其特点是胸水生长迅速，可直接影响患者的心肺功能和生存期。因此，对恶性胸水应积极采取治疗措施，目前治疗方法多为胸腔穿刺抽液或留置胸管引流胸水，但胸腔穿刺需要反复穿刺、留置胸管给患者带来疼痛、活动不方便等缺点，深静脉留置管管腔较细，不会给患者增加疼痛、活动自如，避免反复穿刺，可以根据需要进行放胸水或胸腔内注射其他药物等，获得良好的疗效。
　　1、资料与方法
　　1．1一般资料：我科于（2005.01-2007.10）共收治各种胸腔积液47例，其中男性32例、女性15例，年龄在23-72岁之间，平均年龄53.5岁，其中肺癌28例，肺结核3例，胸膜间皮瘤6例，心脏病术后心衰并胸腔积液4例，乳腺癌3例、食道癌3例。经X线、B超、病理组织学明确诊断，其中大量胸水5例，中等量33例，少量6例，包裹性胸水3例。所有病例均使用深静脉留置管代替胸腔穿刺及胸管引流，均得到明显的效果。
　　1．2方法：所有病例均在B超体表定位后，进行穿刺。常规消毒皮肤，以2％利多卡因行局部麻醉至胸膜，铺无菌巾，根据B超定位最佳穿刺点，于定位的肋骨上缘安置中心静脉导管，用穿刺针穿刺有突破感后，沿针尾部插入导丝，退出穿刺针，用皮肤扩张器扩张皮肤，插入深静脉管至胸腔内，将导丝拔出，并将深静脉管固定于皮肤上，末端接三通管，三通末端接输血器及引流袋，打开三通及输血器调节钮，调整引流速度，第一次放胸水约600ml，以后可以每次放胸水1000ml，或根据患者胸腔积液量进行适当放胸水。
　　2、结果：
　　一次性中心静脉留置导管治疗胸水 47例，留置导管时间5-18天（平均7.6天）其中3例为晚期肿瘤恶病质并胸水效果欠佳外，其他均获得良好效果，无一例出现包裹性胸腔积液，有效率93.6％。
　　3、讨论：
　　胸腔积液单纯胸腔穿刺抽液、或胸腔内注射药物、闭式引流等,但疗效多不理想，近年来我科采用中心静脉留置管行持续闭式引流取得了良好的疗效，以往治疗胸腔积液多采用反复多次穿刺,抽液后根据不同的疾病向胸腔内注入抗结核及化疗药物,但经抽液后胸水很快又生长，反复抽胸水容易出现胸膜反应,胸腔感染，甚至包裹、胸水分隔，使穿刺抽液增加难度，而且容易造成肺组织的损伤。如果用传统胸腔闭式引流治疗胸水，因患者胸水反复，需要长时间留管，术后会引起管周疼痛，因疼痛不敢咳嗽，导致痰液不能排出，容易引起肺部感染，除增加患者疼痛外，还限制了患者的活动，并带来生活上的不方便等缺点，目前我科已很少使用上述两种方法治疗胸水。一次性中心静脉留置管，操作简单，创伤小，可以减轻病人痛苦，引流胸水操作自如，可以根据患者胸腔积液量进行适当放胸水。避免了反复的胸腔穿刺，特别适合用于包裹性积液，不用害怕反复穿刺损伤肺组织。留置中心静脉留置管，一般不会导致患者疼痛，不需要引流的时候，可以将管关闭，下床活动，不受限制，患者生活质量得到明显的提高，并可以避免了反复穿刺带来的材料和手术的费用，从而减轻病人经济负担。在临床上以最小的创伤达到理想的治疗效果，一直是我们医生的追求，该方法创伤小，每天胸水引流量容易控制，还可以反复胸腔内给药。是治疗胸水的理想选择，在临床上值得广泛推广使用。