癫痫的诊断只是初步明确孩子的疾病诊断,但是癫痫同时存在不同的发作类型及癫痫综合征,而且不同的癫痫发作类型及癫痫综合征,发作规律亦有所差异,掌握了一定的基本规律,有时会一定程度上减少发作或预测发作时间。
West综合征
是一种典型的年龄依赖性癫痫综合征,生后5各月为发病高峰,发作表现为躯干和肢体突发而短促的强制性收缩,其中点头、拥抱样动作容易被家属观察到,常常伴有呼吸改变或呼吸暂停,发作终止后偶有哭泣或大笑。一般在困倦将要入睡或睡眠转醒时容易出现发作。
Dravet综合征
一般在1岁内发病,生后5各月为发病高峰,表现为有热敏感的难治性癫痫综合征。热性疾病、体温升高、环境温度搞(热水浴)是常见的诱因,光和图形刺激、运动及闭眼均可能诱发发作。
良性儿童癫痫伴中央颞区棘波(BECTs)
在1~14岁之间发病,8~9岁是发病的高峰,遗传倾向常见,以短暂的简单部分性半侧面部运动发作为特征,常伴有躯体感觉症状,可以继发全面性强直阵挛发作。发作主要在刚进入睡眠时或者在觉醒前,大部分的发作发生在NREM睡眠时。
失神发作
表现为动作突然发作,正在进行的活动中断,常伴有凝视,大脑空白。发作频率从每日数次至上百次不等。容易被过度换气诱发。
青少年肌阵挛癫痫综合征
有遗传倾向的以失神、肌阵挛发作和GTCS为特征性的年龄相关发作,失神发作常在5~16岁间出现。睡眠剥夺和疲劳,特别同时有过量饮酒,是肌阵挛发作和全面强直-阵挛发作的促发因素。另外,兴奋、专注、期待落空、挫折或录像游戏等也可以诱发发作。
特发性全面-强制性发作
80的患者发病年龄为10~20岁,主要在觉醒后(大于90%)的较短时间内发生,遗传易感性较强。睡眠剥夺、疲劳或过度饮酒是主要促发因素,夜班工作、睡眠习惯改变,闪光刺激等可诱发发作。
常染色体显性夜发性额叶癫痫
表现为丛集性、短暂性的频繁(几乎每夜)也发性运动发作,表现为过度运动或肌张力障碍或强直,运动症状可以非常剧烈,以至于患者从床上摔下,容易导致患者受伤。发作可能发生于入睡后不久或者觉醒前,日间发作罕见。压力、疲劳或过量饮酒等容易诱发,有些孩子的发作容易被动作或者声音刺激所诱发
光敏感性癫痫
根据具体癫痫综合征类型以及光敏感的严重程度,不同患者的临床表现有很大差异。人工或自然广元都可以诱发癫痫发作,按常见与否排列次序,电子游戏、电视、计算机显示器、迪斯科舞厅光线以及自然闪光等均较常见。
图形敏感性癫痫
即其癫痫发作是由图形诱发,刺激的图形可以是服装的条纹(如T恤、领带)或者是具有条纹的电梯、墙纸、家具、百叶窗或散热器等,这些图形的任何活动在视觉上产生运动,例如升降百叶窗,具有可能引起发作。
复杂反射性癫痫
阅读性癫痫默读或者大声朗读、书写是明确的刺激诱发因素。思考诱发 发生于大脑高级认知功能对刺激做出反应时,邮箱的诱发刺激包括数字运算、绘画、玩纸牌、象棋等。
了解不同的癫痫需要在生活起居上注意哪些非常重要,基于临床医生对癫痫发作类型和癫痫综合征的准确判断。大体上讲,有明确癫痫疾患的患者(儿)需要注意规律睡眠,尽量不(少)饮酒,避免疲劳,保证充足睡眠,对于有光敏感性癫痫者,外出可以戴墨镜,少看电视、玩电子游戏或到有闪烁光线的娱乐场所。
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