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作者
男性不育的病因繁多，临床证候多样，根据中医脏腑、气血和八纲辨证，可分为肾阳不足、肾阴亏虚、脾肾阳虚、气血两虚、肝气郁结、痰湿蕴阻、湿热下注、瘀血阻滞八个证型。
一、肾阳不足
1、病因病机：先天不足，禀赋薄弱，或后天失养，或房劳过度，或久病大病，以致肾阳亏虚，下焦虚寒，温煦不足，精失所养，而成精液质量异常。
2、临床证候：婚后不育，精薄清冷，头晕耳鸣，面色苍白，神疲倦卧，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏薄，勃起功能障碍，性欲淡漠，舌淡红，苔薄白，脉沉迟无力。
3、治疗法则：温肾壮阳、填精益髓。
4、处方方药：赞育丹加减、右归饮加减、金匮肾气丸加减。
5、常用药物：炮附子、肉桂、仙茅、巴戟肉、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、菟丝子、蛇床子等。
二、肾阴亏虚
1、病因病机：素体阴血不足或房劳过甚，或嗜食温燥劫阴之品，或久病及肾，耗伤肾阴，肾阴不足则阴虚火旺，煎熬精室致精液质量异常。
2、临床证候：婚后不育，阳事不举，或举而不坚，腰酸神疲，头晕耳鸣，午后潮热，五心烦热，口干不欲饮。舌红苔少或剥，脉细数。
3、治疗法则：滋补肾阴、降火潜阳。
4、处方方药：知柏地黄汤加减、大补阴丸加减、大补阴丸加减。
5、常用药物：生熟地、知母、黄柏、淮山药、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、泽泻、枸杞子、女贞子等。
三、脾肾阳虚
1、病因病机：禀赋薄弱、后天失养、久病耗损，脾肾受损，或色欲过度，下元亏损，生化之源不足，不能化生温煦生精。
2、临床证候：婚后不育，精子稀少，精液清冷，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色不华，自汗便溏，小便清长，夜尿频多，勃起功能障碍早泄，舌淡胖，脉沉细无力。
3、治疗法则：健脾补火，温肾生精。
4、处方方药：右归丸合保元汤加减。
5、常用药物：黄芪，党参、肉桂、巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、当归、熟附块、茯苓、白术、甘草等。
四、气血两虚
1、病因病机：饮食不节，损伤脾胃，或久病体虚，脾不健运，不能化生水谷精微，气血生化乏源，肾失助养，致精液质量低下。
2、临床证候：头昏目弦，面色不荣，疲乏无力，形体虚弱，少气懒言，夜不安眠，爪甲色淡，或食少体衰，心悸怔忡，健忘，性欲减退，阳萎，早泄，舌苔薄白，舌质淡，脉细弱。
3、治疗法则：健脾益气，养血填精。
4、处方方药：十全大补汤或毓麟珠加减、补中益气汤加减、归脾丸加减。
5、常用药物：人参、当归、黄芪、淮山药、白术、陈皮、首乌、茯苓、紫丹参、菟丝子、炙甘草等。
五、肝气郁结
1、病因病机：情志不畅，或所欲未遂，或盛怒伤肝，肝失疏泄条达，肝气郁结，疏泄失常，气机运行不畅，气化失司而影响精子质量。
2、临床证候：郁郁寡欢，死精子多，不育，胸胁胀满，少腹、会阴作胀，性欲淡漠，舌偏黯，苔薄，脉弦。
3、治疗法则：疏肝解郁，行气散结。
4、处方方药：柴胡疏肝散加减、开郁种子汤加减、忘忧散加减。
5、常用药物：香附、白芍、当归、枳壳、川芎、牡丹皮、桔核、茯苓等。
六、痰湿蕴阻
1、病因病机：素体肥胖或脾不健运，痰浊内生，阻滞下窍，致死精子数量上升。
2、临床证候：头胀眩晕，心悸少眠，体态虚胖，肢体麻木或困重，四肢无力，脘闷不食，胸闷脘胀，舌淡苔白腻，脉弦滑。
3、治疗法则：祛痰化湿，通络助阳 祛痰化湿，通利精窍。
4、处方方药：二陈汤加减、导痰汤加减、纯一丸改汤剂。
5、常用药物：半夏、白术、陈皮、大腹皮、木香、茯苓、枳壳、砂仁、豆寇、车前子、炙甘草等。
七、湿热下注
1、病因病机：过食膏粱厚味、烟酒辛辣之品，内生湿热，或因湿热之邪外袭，留滞下焦，蕴结精室，煎熬精液而致精液质量低下。
2、临床证候：婚后不育，腕腹闷胀，身体困重，口苦或渴，阴囊湿痒，小溲热赤，或涩滞不爽，心烦少寐，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
3、治疗法则：清热利湿，分清通窍。
4、处方方药：萆Z分清饮加减、龙胆泻肝汤加减、水火两通丹加减、八正散。
5、常用药物：龙胆草、车前子、柴胡、川萆Z、石菖蒲、q蓄、黄柏、栀子、薏苡仁、茯苓、怀牛膝、泽兰登。
八、瘀血阻滞
1、病因病机：跌仆损伤，精道瘀阻，或因湿热之邪久恋化瘀，蕴阻精道，或因忍精不泄，败精，或因情志不畅，气滞血瘀，阻滞精道而致精子质量。
2、临床证候：少腹胀痛，痛有定处，性情急噪，胸闷不舒，面色晦暗，阴囊胀痛或下坠感，局部青筋暴露，性情急噪，胸闷不舒，常随情志变化而加重，舌暗紫或有瘀斑，脉涩或弦。
3、治疗法则：活血化瘀，理气通络 ，调气活血，化瘀通精。
4、处方方药：桃红四物汤合失笑散、补阳还五汤加减、血府逐瘀汤加减、少腹逐瘀汤加减。
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