患者：您好!我妈妈，64岁，体重自2009年年底持续下降，从2010年1月起每月2次感冒，双腿和膝关节疼痛，无法自如走动，3月中下旬吃一种骨药丸后持续几天便秘，之后大便困难，4月中找中医开药后又变成每天大便8-10次，到5月初体重已下降了近20斤(从去年年底96斤降到80斤左右)，入院。主要症状 ：双腿尤其关节疼痛难忍，无力行走，面部浮肿，大便次数8-10次/天，大便性状有变 经过10天住院检查确诊为系统性红斑狼疮和直肠粘膜慢性炎，心包有少量积液，盆腔有积液，再经过14天住院治疗后出院，到现在复诊了3次。出院至今，每天大便2-3次，大便性状大体正常(但近几天，大便时比较吃力)， 目前妈妈双腿还是无力，只能爬7,8级楼梯。双脚的脚底板总感觉厚厚的，站得久一点，脚底板就通红，而且很麻，感觉象是长多了一层厚脚皮，差不多行走15分钟的时候，双腿就有点不听使唤，大腿上部就开始酸麻，最近经常小腿抽筋(尤其是凌晨3点左右)，吃饭时手指也会抽筋;最近一次洗头，掉了800多根头发。 从入院到最近一次复诊的检查结果如附件： 1. 请问现在病情属于重度/中度/轻度? 2. 是系统性红斑狼疮中的哪一种?(在网上看到有狼疮性肾炎，狼疮性肺炎。。。) 3. 请问血沉的检查结果跟服药时间是否有关? 我妈妈出院时血沉是70，出院后醋酸泼尼松(每天50mg)在晚上7点半左右吃，每隔2星期复诊，第一次复诊血沉为58，第二次复诊血沉为36。第二次复诊后，醋酸泼尼松(每天40mg)改在早上7点多吃，3个星期后复诊，血沉升高为51。 4. 根据第3次的血沉升高，主诊医生说要加药，加骁悉 或 环磷酰胺，问我们意见。说骁悉疗效快副作用小，但价格贵(1个月要3千左右)， 环磷酰胺疗效比较慢副作用大，但价格较便宜。骁悉对于我们这样的工薪阶层来说确实太贵了，但我们又担心环磷酰胺对老年人的副作用。想听听医生您的建议。 5. 主诊医生说环磷酰胺是打吊针的，请问环磷酰胺可以不打吊针，改用口服的吗?效果是否一样? 6. 您觉得等过2个星期后复诊看看血沉的情况再来决定要不要加药，合适吗? 7. 我妈妈一个星期洗一次头，这次洗头我帮她数了一下，掉了800多根头发!我们需要检查什么或注意什么吗? 不好意思，提的问题比较多，请体谅为人儿女焦虑无助的心情。

　   1、根据您对您母亲病情的描述判断，目前老人家的病情仍处于活动阶段，病情偏重。

　　2、系统性红斑狼疮，是一个存在多系统损害的疾病，可包括血液系统、肾脏、肺、浆膜腔、神经系统的损害。该病可同时出现上述多系统损害，即你所提到的狼疮性肾炎及狼疮性肺炎可同时出现于一位患者。由于您只描述了具体症状，而未对化验结果进行描述，因此我暂时无法判断老人具体有哪些脏器系统存在损伤及损伤程度。

　　3、血沉是反映炎症性疾病活动的一项指标，多种因素均可造成该指标的波动，与服药时间无明显关系，您所描述的三次化验结果均高于正常范围，提示炎症仍然处于活动，疾病未得到良好控制。

　　4、若经济条件不允许，可以应用环磷酰胺，但使用时的确应注意该药副作用。常规小剂量应用该药物安全性较好，但应定期复查。

　　5、的确有口服的环磷酰胺片，其效果与静脉点滴效果无明显差异，但是不知道该药在广州地区是否有售。

　　6、药物增减不应单以血沉一象化验指标为基准，需要综合考虑。包括血常规、肝肾功能、补体情况及抗体情况。综合了上述多种化验检查结果，才可以最终决定是否加药，加何种药物。

　　7、您所描述的现象与您母亲所患疾病相关，是狼疮患者独有的脱发现象，被称为狼疮发，一般在病情得到控制后上述现象可缓解或逆转。祝您母亲病情好转，早日康复！