耳鸣指主观上感觉耳内或头部有声音,而外界并无相应声源存在。
耳鸣是耳科临床最常见的症状之一,一般人群中17%有不同程度耳鸣,老年人耳鸣发生率可达33%。约有7%的需要医生帮助,3.5%的人其耳鸣严重影响生活、工作和社交活动,0.8%的人因长期、严重耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习,甚至想到自杀 。
随着经济发展和生活水平的提高,饮食结构发生变化,人口老龄化和环境噪声污染的逐步加剧等,耳鸣发生率逐渐升高。
认识耳鸣:
首先,我们应明确:耳鸣它不是一种疾病,只是一种症状。一般单纯性的耳鸣,虽然可以持续响几个月、几年甚至几十年,但它不会危及生命。
正常人也会有耳鸣,比如用手捂住耳朵、或者侧卧位耳朵接触枕头时,就能听到耳朵里嗡嗡响声;当我们走进一间密封很好的隔音室或消音室内,几乎每个人,尤其是60岁以上老年人耳内都会感到有嗡嗡声 。这些可称为生理性耳鸣,生理性耳鸣是由于去除或隔绝外界噪声后,耳内或耳旁组织血流声或组织本身产生的声音被听到。生理性耳鸣一般在听阈以下,正常情况下听不到,而且持续时间短。
由疾病引起的耳鸣称为病理性耳鸣,其响度一般在听阈上5-15dB,容易受到外界噪声的掩蔽 大部分耳鸣患者诉说在白天或闹处听不到耳鸣,但夜深人静时耳鸣则出现了。
那病理性耳鸣常见有哪些病因呢?可分为耳源性和非耳源性。
耳源性耳鸣:
1、传音部分(外耳、中耳)的病变;这类疾病引起的耳鸣一般不严重,病因去除后耳鸣多可消失;
2、感音部分(内耳)病变:梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性药物中毒、突聋等;这类疾病引起的耳鸣比较严重;
3、蜗后病变(听神经):Hunter综合证,听神经炎、听神经病,听神经瘤;
4、听觉中枢病变从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路):传出神经功能障碍,脑出血,延脑背外侧综合证等;这类病变引起的耳鸣非常顽固。
非耳源性耳鸣:
1、全身疾病引起的耳鸣
心脑血管疾病:高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤;这类疾病常引起博动性耳鸣,与脉搏一致
2、颈椎病:颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉
3、脑外伤或神经系统疾病:头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎;常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋
4、精神性疾病:焦虑证、抑郁症、精神分裂症等
5、代谢性疾病:甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏
6、其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣
7、心理因素引起的耳鸣:紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍、愤怒、更年期等都可以引起耳鸣
那发生耳鸣后要如何寻求医生的帮助呢?
首先,耳鸣病史的采集很重要,是耳鸣诊断的关键。
了解病史后常作以下检查辅助诊断:
1、耳鼻喉科专科身体检查
2、听功能检查
3、神经系统检查
4、前庭功能检查
5、全身检查(如颈椎、心血管、内分泌系统等)
6、影像学和化验检查(颅底区、颈部及颅内CT或MRI等,血生化)
耳鸣的诊断是治疗的基础。但耳鸣的诊断极为困难,因为耳鸣可以是许多全身疾病及局部疾病的一种症状,促发及影响的因素又极多,且与患者的心理状态又有密切关系之故。
耳鸣的治疗――世界性医学难题
若能经病史采集、辅助检查找到原发病变,针对病因治疗,则可获得较好疗效。如病因无法确定,或虽能确定但却无法治疗,则治疗较为困难。
我们应这么来认识耳鸣的治疗:
1、耳鸣没有特效药
2、目前还没有任何一位医生能够用药物包治包好耳鸣
3、国际上流行的观点:对耳鸣适应了就算治愈。虽然耳鸣仍在响,但对你没有任何影响,不影响情绪,不心烦,不担心,不害怕,不影响睡眠,不影响工作、学习和生活 。适应了、习惯了,对耳鸣认同了,可以和耳鸣"和平共处"了 ,就算治愈了。
对此,我们重点介绍耳鸣的习服疗法,需要再专科医生指导下进行:
该疗法包括五部分内容:
1、低强度的噪音掩蔽
2、放松训练
3、转移注意力训练
4、心理咨询和心理治疗
5、药物
最后,给朋友们几条关于耳鸣问题的小建议:
发生耳鸣不要惊慌害怕,避免增加心理负担;
注意调整生活工作节奏,保证充足睡眠;
留意有无听力下降或其他不适;
不要轻信任何商业广告;
携带病历资料及时到正规医院专科就诊;
最后一条也是最重要的一条,请信任你的医生。
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