血管膨胀暗埋“炸弹”

　　那么，这类”定时炸弹“是怎么跑到患者腹腔里面的呢?

　　正常情况下人的血管壁具有弹性，然而如果动脉壁发生病变、撕裂、变薄，其中的弹力纤维便会失效，导致动脉壁松弛。在流经动脉的血液冲击下，动脉局部向外扩张、膨大，“就像吹气球般使动脉血管鼓起来，形成一个瘤。而当这个位置的直径达到正常动脉直径的1.5倍时，就会成为‘动脉瘤’。”

　　据了解，多数动脉瘤患者都有动脉硬化的病史，“按照教科书的记载，动脉硬化人群中发生动脉瘤的比例约为12％，而在我们医院今年收治的动脉瘤病例中，几乎全都有动脉硬化的问题。”值得注意的是，吸烟人群患上动脉瘤的机会也很高，因为香烟中的烟酸可引起动脉壁硬化。另外，先天染色体异常、炎症(如梅毒)也是动脉瘤的病因。

　　动脉瘤破裂半小时可致死

　　杨澄宇指出，在血流长年累月的冲击下，动脉瘤会越来越大。一般来说，当腹主动脉瘤直径达到3～4厘米时，会由于脊柱的挤压而在腹部形成肿块，而且由于血液的流动，病人可以在肚脐周围摸到肿块在跳动。除此之外，患者通常不会有其他症状，所以很容易被忽略。

　　但危险的是，如果腹主动脉瘤继续长大，病人会感到腰腹痛，这表明腹主动脉瘤已经发生渗漏，是破裂的先兆。“这时如果病人能及时前往医院治疗，抢救成功率在50％以上。”杨澄宇说，但如果病人连这个机会也错过了，任由腹主动脉瘤继续发展，那么当瘤子长到直径5厘米以上的话，就很容易在瞬间发生破裂，造成大出血，病人极有可能在半小时内死亡。这时，即使立即将病人送往医院，抢救成功的几率也已微乎其微了。

　　血管放支架堵住渗漏

　　据杨澄宇介绍，腹主动脉瘤只需通过B超便可确诊。过去对腹主动脉瘤的手术治疗方法是切除主动脉瘤，以人造血管代替该部分。但此方法必须剖腹，过程中需要对病人进行大量输血，而且易造成心脏衰竭，手术的风险很高。

　　而现在采用的方法则是通过微创手术在主动脉腔内放置隔绝支架，堵住血管的渗漏。这种方法无需开刀，只要在大腿根部开个小口，然后在X光的精确定位下在病变血管内安装腹主动脉覆膜支架，让血液改道，从支架中流过，从而达到隔绝动脉瘤体的目的。术后，患者病变的血管不再受到流经的血液的压力，动脉瘤就会逐渐萎缩、消失。

　　腹部肿块跳动尽早就医

　　过去主动脉瘤患者并不常见，但据广州医学院附属第三医院血管外科的数据，2004年以来主动脉瘤的发病率几乎一年增加一倍。“光是今年上半年我们就收治了8名病人。”杨澄宇说，但由于整体发病率仍然不高，非专科医生对此的认识较少，在临床诊断时不容易被考虑到。

　　由于腹主动脉瘤一旦破裂死亡率极高，所以早期发现非常重要。杨澄宇提醒，由腹主动脉瘤引起的腹痛和腰痛会比普通腹痛、腰痛剧烈，而且持续时间长，更重要的是，此类患者会在肚脐周围摸到搏动的肿块。“出现上述情况的话，很大机会是患了腹主动脉瘤，需立即到医院向血管专科医生求诊。”