吴女士，57岁。因“宫颈癌放疗后1年余，反复便血伴肛门疼痛3月余”入院。患者宫颈癌放疗后效果良好，规律复查未见肿瘤复发。但3月前开始出现反复便血，每次便血量大，常致头晕心悸等，有多次输血史。伴肛门疼痛，肛门坠胀，里急后重等。严重影响生活质量。遂至我科就诊。

　　入院后血红蛋白示70g/L，查肠镜示“直肠距肛门15cm以下可见粘膜充血水肿明显，不均匀毛细血管扩张，并见多处溃疡上覆黄苔并渗血”。

　　入院诊断“1、放射性结肠炎 2、中度贫血”。入院后给予纠正贫血，改善一般状况后行“直肠切除，降结肠拖出肛管吻合术”，切除病变肠管。术后患者恢复良好，便血及肛门疼痛缓解明显。随访19个月无明显不适。

　　小结：放射性肠炎出现严重并发症时有手术指征，手术治疗的方式大致包括两种，即肠切除一期吻合及短路、造口等保守性手术。关于放射性直肠炎的手术方式有很多争论，目前认为若条件允许，切除病变肠管是最理想的治疗方案，但有吻合口瘘的风险。