早期胃癌的蛛丝马迹

　　有一些人平时身体相当好，可是突然一段日子以来，感到胃部不适，因忙于工作和家庭的琐事，没有认真对待。等肠胃症状严重后到医院检查，才发现是癌症晚期。胃癌就是这样一种病，平时表现不明显，就像放在冷水里却慢慢加热的蛤蟆，等真正让人觉得难受时，便提示胃癌已发展到中晚期阶段了。

　　据国内外的一些统计资料，有的地方胃癌手术后5年的人中一百个只有十几个还活着，而还有的地方却全部活着，难道上天不够公平造成如此的悬殊？其实这跟神使没关系的，造成两种结局的不同最重要的原因就是确诊的早与迟。胃癌在早期虽然没有典型的症状，但如果提高警惕，还是可以找到一些线索的。现在就让我们来找一找早期胃癌常有的蛛丝马迹。

　　一个人，特别是中老年人短期内出现了乏力，胃口减退，体重减轻，贫血；原来没有胃病的人出现了上腹饱胀、疼痛、嗳气、恶心、呕吐；消化性溃疡病人原来进食后的“定时”疼痛消失了规律性；突然出现没有其他伴随症状的上消化道出血，出血量少者仅有大便隐血阳性，出血量多时表现为黑粪甚至呕血……这些情况都预示着可能是胃癌在作怪。

　　另外，什么样的检查方法能让我们在早期就出胃癌呢？

　　最简便的方法就是让中老年人定期做大便隐血检查，不仅有助于早期发现胃癌，还能被人们普遍接受。因为大便隐血常是胃癌的主要症状，所以一旦发现大便有隐血，就有进一步检查的必要。下一步可以做一个纤维胃镜检查既可直接观察胃内各个部位，又可摘取一些病变组织及细胞做病理检查，对早期胃癌的诊断价值很大。

　　其实，能否在胃癌早期就将其揪出，关键的不在于是否有高明的手段，而是我们是否能够改变心态，少一些讳疾忌医，多一些预防常识，这才是找出胃癌蛛丝马迹的最有效的方法。

　　战胜胃癌不是神话

　　得了胃癌是一件令人十分痛苦的事情。在胃癌的早期，病人就有全身乏力、食欲不振、厌食恶心等感觉。后来，就是上腹部持续的疼痛，部分重病人可发生消化道出血，有的伴有呕血。而心理上对胃癌的恐惧也是一种痛苦。

　　其实，面对胃癌的时候，我们不需要那样悲观，总以为自己得了胃癌就不会逃脱死神的魔爪。随着医学的发展，现在一些癌症已经可以治愈，战胜胃癌也并非神话。

　　对于胃癌来讲，早期发现，早期治疗，对战胜胃癌至关重要。目前，胃癌的早期治疗方法还是以外科手术切除最为理想，如果早期发现，早期手术切除，治愈的机会可达到90％以上，其中绝大多数早期手术切除的胃癌病人，能像正常健康人一样长寿。早期胃癌的预后是很让人乐观的。

　　不少胃癌病人对中草药、气功等治疗办法很感兴趣。可是中草药、气功、化疗等，这些方法不适宜于早中期胃癌的治疗，早中期胃癌病人应尽早手术切除治疗。如有条件，在手术切除后，再进行一段时间的正规化疗更为理想。

　　若胃癌在早期发现，还可以进行腹腔镜微创手术局部切除，而更早期的胃癌，比如病灶很小、很表浅的胃癌可以在内镜下行黏膜切除术。内镜下黏膜切除术是早期胃癌的理想手术方法，它仅仅切除胃黏膜，而不用切胃，创伤小，恢复快。

　　对于晚期胃癌，能手术切除也要手术切除，术后进行化疗，一般是局部化疗（腹腔内化疗）和全身化疗相结合。进行局部化疗，能够更有效地控制癌肿的复发、转移，同时也减少化疗的用药量，减轻化疗给病人带来的不良反应。

　　如果晚期胃癌因癌肿已转移到其它部位，就不宜于手术，而应视每个病人的具体情况采取治疗措施。可采取化疗、中草药或介入治疗。更要强调，因病人进食少，应给予营养如脂肪乳、氨基酸、白蛋白等支持治疗；有条件者，还可以应用某些免疫增强剂。对于晚期胃癌病人，强大的精神力也是战胜胃癌强有力的武器，当对战胜胃癌有足够的信心，我们就有可能战胜胃癌。

　　日常生活中怎样防胃癌

　　胃癌的发生并不是偶然的，医学专家们经过研究发现，胃癌的发生与四个因素密切相关。这四个致癌的危险因素分别是超体重、吸烟、反酸及吃水果和蔬菜过少，几乎８０％的胃癌病人与有以上一种或几种因素有关。除此之外，胃癌还和很多生活习惯的关系很大，养成良好的生活习惯，对预防胃癌会有很大帮助。既然在胃癌从生活中来，我们也可以通过生活让它消失。对于胃癌，我们可以在生活中尝试做一些预防。

　　改变一下狼吞虎咽的习惯。吃得太快、太饱、太烫，对胃都是一个刺激，甚至是损伤。另外，不要饱一顿，饿一顿，最好三餐的时间大体上固定。

　　要多吃新鲜的食品。一般认为，常吃不新鲜的食品、腌制的食品、刺激性很大的东西，都会对胃造成损害，促进胃癌的形成。太咸也不好。新鲜蔬菜、水果，富含各种维生素，如维生素Ｃ等。这些维生素都可能保护胃的细胞，也可能阻断有些致癌化合物，如亚硝胺之类的致癌作用。食品中的维生素Ａ，也可以保护细胞。胡萝卜素，可以转化成维生素Ａ，对身体防癌有益。

　　l、多吃些蛋白质含量高的食品，像蛋类、鱼类、肉类。不少专家认为，多吃蛋白质含量高的食品，胃癌发病率下降。

　　2、多吃含有多糖类的食物，如新鲜蘑菇、香菇等。

　　3、胃癌的发生和情绪抑郁也有一定关系。据调查，长期在情绪抑郁状态下吃东西，对胃癌的发病有一定影响。积极去除坏情绪，对预防胃癌也有益处。

　　4、戒烟，吸烟是胃癌的高发因素，所以戒烟时保护胃的一剂良药。

　　5、限酒。长期过量饮酒，容易损伤胃黏膜，引起糜烂性胃炎，有可能导致胃黏膜上皮细胞的异常增生，最后会发生癌变。

　　6、控制体重，过高的体重不仅是胃癌的负担，也是高血压、心脑血管疾病和糖尿病的沉重负担。

　　除了生活中做好预防之外，还可以应用一些医疗手段进行预防。有胃癌家族史者，如有胃部不适症状，应及时到医院做有关检查。有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者，除积极治疗外，应强调定期做胃镜复查，以一年一次为宜。有胃息肉的病人，发现后应尽早在胃镜下采用高频电、微波、激光等方法切除息肉。残胃病人在胃切除手术10年后，应定期做有关检查。胃溃疡病人，如经过正规治疗，溃疡还不能愈合，应该做手术切除，以免发生癌变。防治幽门螺杆菌感染，是预防胃癌的重要措施，所以，应有针对性地用药，及时根除幽门螺杆菌。

　　食道癌，食道被我们过度刺激

　　整个消化道，除了胃肠之外，还有一段让人们不怎么注意的食道。不要以为这个食道没人注意就不出来惹事，其实食道的疾病也非常可怕，其中食道癌就是很多人的梦魇。

　　食道癌是怎么一回事？它就是短短的一段消化道，怎么也会得癌症呢？这不是食道像故意找茬来破坏我们的健康，可以说，绝大多数的食道癌是由于我们自己找上门的。

　　比如说有的人喜欢经常吃很烫的食物，就会使食道粘膜遭到烫伤，久而久之就变成织癌变的基础。如果再遇上一些物质如霉变食物、不洁食物和长期烈性酒或烟的不良刺激，就会诱发食道癌。河北有个村庄就是食道癌特别高发的地方，很多专家调查过，就是百思不得其解。后来有个专家团意外地发现，这个地方的人一到晚上吃饭的时候就会每人捧一碗热粥出来，大家伙一边聊天一边三下五除二把滚烫的粥喝进肚子里。日本奈良地方的居民食道癌发病率高也是与当地人喜欢喝高温的米粥有关。有人做过研究，这些喜欢吃滚烫的粥水的人，，他们发生食道癌的机会是正常人发生食道癌的１４０倍。

　　当食管癌组织慢慢扩大时，就会逐渐向食道管壁中间发展，人们在吞咽食物过程中会发生吞咽困难。即当初在吞咽食物时感到有阻塞感，咽不下，有阻力，需用力或用水冲下。然后在吃半流质食物时也有明显的吞咽困难，在食道癌晚期时，癌组织几乎堵塞了食道腔，连咽一口水也相当困难。如果出现这种情况，一定要到医院仔细检查一下。

　　食管癌和比其他消化道癌症要难治得多，因为食管就是那么一小段，不像肠道，发现癌症了就可以把肠道截掉一段，不会很过分地影响到消化。食管癌就不一样了，要手术就得把胸腔打开，还不能切掉很长一段食道，只能局部切除，癌症复发机会要大很多。

　　对付食道癌的最有效方法就是预防，这就需要在平时改正不良的饮食习惯，不经常吃过热、过烫、过于粗糙的食物，避免对食道粘膜上皮的刺激。同时也要少吃辛辣刺激性强的食物。在进食时要养成细细咀嚼，慢慢咽下的习惯，以免对食道粘膜造成慢性的长期的损伤。

　　大肠癌，消化道另一处魔窟

　　人的大肠长约１５０厘米，只占整个肠道的一小部分，但是它却是肠道肿瘤的高危地带。在肠道中，十二指肠和小肠对癌症有天生的抵抗力，很少会患上肿瘤。大肠可没这么幸运，它的各个部分都可发生癌肿，最常见的部位是直肠，其次是结肠。对于大肠癌，有一个惊人的数字，一些经济发达的国家的医学专家统计，每当有１７～２５个婴儿出生，日后将有一人患大肠癌，我国部分地区的数字也表明，每５０名婴儿，日后将有一个死于大肠癌。这是多么恐怖的数据！大肠癌已经成为严重威胁我们健康的恶魔之一！

　　早期的大肠癌往往都没有什么症状，很容易被人忽略，但是它们还是留下一些蛛丝马迹：近期内出现持续性的腹部不适、隐痛、腹胀；正常的排便习惯变为腹泻或便秘交替出现；粪便带脓血或粘液；原因不明的贫血或体重减轻；腹部肿块等等。如果出现了上述中的任何一点，切莫轻视了事，还是早点请医生检查为好。记住，轻敌乃兵家之大忌。

　　对于癌症总有人会问，早发现与晚发现有什么区别？反正一刀切了便完事。

　　问题在于癌肿不仅仅只在局部地带生长、繁殖，它还要跑，要沿着血道或淋巴道到身体其他地方定居，破坏器官结构，攫取营养物质来传宗接代、生儿育女。大肠癌往往先在肠的粘膜生长，继而浸润整个肠壁，然后便沿着淋巴道跑往身体各处了。

　　在同大肠癌持久地战斗中，能够手术切除的结肠癌病人，五年后仍健在的约有一半。如果肿瘤还处于早期，只是在肠壁表面的粘膜上发病，能活五年以上的人有９０％；如果肠壁里外都被癌症侵犯了，尚有４０％的人仍能活五年以上，出现了淋巴道的转移，能生存五年以上的则不足三分之一。如此看来，早发现早治疗，对大肠癌病人来说有多么重要。

　　为什么现在患大肠癌的人越来越多呢？这和我们生活条件的改变关系很大。比如说饮食因素，现在人们吃青菜越来越少，吃肉越来越多。可是吃青菜和吃肉形成的粪便差别较大，青菜中纤维多，形成的粪便在肠道停留时间短，而且致癌物质也少；而肉类形成的粪便在肠道停留时间长，代谢产物含有较多的致癌物质，对肠壁的刺激就越大越持久，这可能是结肠癌发病的一个重要因素。另外，现在人们越来越不爱运动了，而运动也会抵抗大肠癌。

　　所以，合理安排膳食，多吃新鲜蔬菜、水果等富于碳水化合物及粗纤维的食物，多喝牛奶，补充钙剂，多运动，都是有利于防止大肠癌的重要手段。

　　肛门指检，一指值千金

　　有一位王先生，不到40岁便成为某名校的学科带头人。虽然大便带血已经半年多，但他一直以为是“痔疮”，所以也没有在意。直至春节放假，他才在夫人的“押解”下来到医院检查。外科医生做了个简单的肛门指检之后，脸上出现的遗憾表情已让王夫人心凉了半截。果然，行肠镜检查证实为直肠癌晚期，已经失去了手术机会。

　　一提到肛门，人们总会很自然地流露出一种见不得人的神色。也许是这个缘故吧。使到很多患有肛门、直肠及其附近器官疾病的病人变得讳疾忌医，不敢到医院看病，由此铸成大错者并不少见。

　　肛门指检是早期发现直肠癌的一种既简单又无痛苦的检查方法。医生只要将戴有手套的食指插进病人的肛门内，就可以初步诊断包括可以危及生命的直肠癌在内的及其附近多种器官的疾病，如直肠息肉、前列腺肥大和癌肿、盆腔脓肿和某些妇科疾病。肛门指检的最大价值是其可以早期发现直肠癌。直肠癌多见于３０～７０岁的中老年人。

　　可是绝大多数人在体检时几乎疯狂地拒绝了肛门指检。比如让医生是异性时、害怕疼痛、觉得肛门是绝对隐私等情况。曾经有一位长期便血的女性病人，她先是找其当医生的亲戚看病，虽然该医生是知道需要作肛门指检，但碍于病人既是女性、又是亲戚，不好意思给她作肛门指检，只当是痔疮出血治疗。后来到我院门诊检查时，发现直肠癌已是到了晚期阶段了。

　　在临床工作中，约有８０％的直肠癌病变可通过肛门指检而被早期发现，直肠癌如能早期诊断和治疗的话，大多数人会被治愈。由此可见，凡是年过３０岁的人，近期来有大便习惯改变，譬如大便次数增加，便秘或腹泻便秘交替；或是虽然便意频频但又无粪便排出，肛门不适和坠胀感；有便血或大便表面附有粘液脓血，都应作肛门指检，以排除直肠癌的可能。

　　一指值千金，有时候，一两分钟的疼痛或许可以让我们躲开病魔的纠缠，我们真的不应该再拒绝肛门指检！

　　胃镜、肠镜，探测癌变第一镜

　　未到而立之年的老白某身体一直很好，但去年２月开始便血，一个月后不见好转，后到某门诊部检查，医生先后诊断为痔疮及肠炎，并进行了相关治疗。五个月后，白某的病情渐重，家人便将他送往某大医院，经结肠镜检查，被确诊为直肠癌晚期……

　　消化道癌症在生活中并不少见，其中胃癌在45～55岁人群中高发，其发病率及死亡率在恶性肿瘤中占第一位；肠癌在40～50岁人群中高发，其发病率占恶性肿瘤第三位。消化道癌症症状很模糊，比如便秘、腹泻、便血等，生活中经常遇到，总被当成其他疾病来治疗，这样拖来拖去就拖成了晚期。

　　有没有办法提早发现、消灭这些严重威胁人类健康的病魔呢？胃肠道内窥镜也许能帮助你。胃肠镜检查是将纤细柔软的带有摄像装置的内窥镜软管伸入病人的消化道，借助电视屏幕清楚地观察消化道黏膜的病变，很直观地发现疾病，如同将摄像机伸进了肚子里。不仅如此，胃肠镜还可以取下可疑的肠道组织直接做检查。胃肠镜有胃镜和肠镜之分，其中胃镜从口腔进入，经食管、胃及十二指肠一路探察；肠镜则经肛门进入，可以“搜索”整个肠腔。

　　早期发现胃及肠的恶性病变可以改变病人的命运，使胃癌及肠癌成为可完全治愈的疾病。在日本，胃肠内窥镜检查每年至少可发现约5万例早期胃癌，及1.5万例早期肠癌，而这类病人经简单的内窥镜手术及常规外科手术，5年生存率可达95％以上，其中黏膜内癌的5年生存率可达100％。在我国情况有所不同，因为费用等原因，目前内窥镜检查尚未列入常规健康体检项目，而人们对花钱用胃肠镜检查疾病的意识还不够，所以早期胃癌在我国发现率极低。大量的胃癌病人错失早期发现的机会，极大地影响了胃癌的疗效及预后。

　　无论如何，胃肠镜检查都是诊查胃肠道肿瘤及癌前病变的最有效方法，所以不论有无症状，建议人们在50岁时最好做第一次结肠镜检查，以后可每隔3~5年检查一次；如果条件实在不允许，也应做个检查看大便是否有潜血，发现问题者再做进一步检查，以便早期发现，早期治疗。

　　出现以下情况者，必须及早做结肠镜检查：①腹痛、腹胀、腹部可摸到包块者；②常有腹部不适、隐痛、反复大便不畅、腹泻、便秘、黏液便或大便带血者；③其他部位癌症手术后，长时间出现了消化道症状；④大肠癌及大肠息肉术后；⑤胆囊切除术后10年以上者；⑥已明确直肠或乙状结肠癌病人，应做全结肠镜检查来查看有几个病灶。

　　对以下一些人，用胃镜检查则极为必要：①40岁以上，有不良饮食习惯（如嗜吃熏品或腌品）者；②40岁以上，有萎缩性胃炎病史，超过两年未进行胃镜检查者；③50岁以上，有任何上腹部不适症状者；④不明原因两个月内体重减轻3公斤以上者；⑤有胃癌家族史；⑥胃手术后第五年开始，每年应行胃镜检查者；⑦发现胃息肉及其他良性肿瘤，经内窥镜治疗后两年内未查胃镜者；⑧医生认为其他必须行胃镜检查者。