经过一周的等待,18床的免疫组化结果和FISH结果终于出来了。ER(-), PR(-), Her-2(+++), FISH显示Her-2扩增阳性。
她是一个32岁的女性,肿物2.6*2.3cm,腋窝淋巴结未转移(0/10),Ki67 50%,头颅、胸部、腹部CT未见转移灶,骨扫描未见转移,诊断乳腺浸润性导管癌ⅡA期(Her-2扩增型)。小于35岁的她,属于年轻乳腺癌,这是一个危险因素。Ki67比例高,既说明肿瘤增殖能力强,却能推测她对化疗敏感。还好,腋窝淋巴结未转移,经过讨论,我们决定给她上EC*4次->PH*4次化疗,即4段表阿霉素+环磷酰胺,序贯4段紫杉醇+赫赛汀治疗,每3周一次。
化疗过程应该注意的事情有两点:
1、由于表阿霉素和赫赛汀均对心脏有损伤能力,于是我们首先行心脏彩超以了解患者基础心脏功能,其次我们用奥诺先与表阿霉素搭配,减少化疗药物对心脏的损伤。
2、患者是乙肝病毒携带者,即小三阳,化疗对身体免疫力的打击会导致HVB病毒复制的可能。所以首先我们在化疗前了解基础HBV-DNA拷贝数,并且在化疗期间应用贺普丁预防性治疗,定期观察患者的肝功能变化和HBV-DNA变化。
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