患者男性35岁,因“右腹股沟搏动性包块破裂出血6小时”急诊入院,诊断为“吸毒致股动脉假性动脉瘤”。患者8年吸毒史,2年注射毒品史,现注射毒品为海洛因,无吸食冰毒史。予以术前快速检测乙肝丙肝梅毒艾滋(丙肝阳性)后,急诊予以全麻下右股动脉探查术。予以腹股沟韧带上纵切口4cm,暴露股总动脉,吊带牵引;右大腿纵切口,暴露股浅动脉,吊带牵引;右大隐静脉管径4cm,质软无血栓无硬结,予以游离后吊带牵引。全身应用普通肝素30mg后缝扎股总动脉远心端和股浅动脉近心端,纱布填塞上下切口,行动脉瘤切开,左食指按压股深动脉出血点,予以瘤腔清创、剪除坏死组织、稀释双氧水和洗必泰反复冲洗瘤腔后,以肥仔针7号丝线缝合股深动脉开口,至无渗血,关闭瘤腔切口。再次以聚维酮碘消毒股总动脉股浅动脉切口周围,更换清洁器械,术者更换手套,游离大隐静脉约12cm,予以切断,上下断端缝扎止血。肝素盐水冲洗大隐静脉,检查漏扎分支,置于肝素盐水内备用。于上下切口间行深筋膜前隧道,于外侧绕开瘤腔,适当扩张,反向置大隐静脉于隧道内,确保大隐静脉无扭曲无成角无受压。于结扎点近心端纵行剖开股总动脉1.2cm,肝素水水冲洗,将大隐静脉远心端修改为眼镜蛇头状,以5-0的Prolane线与股总动脉以降落伞方式行连续端侧吻合,放松阻断无吻合口漏血;同法行大隐静脉近心端与股浅动脉缝扎点远心端吻合,排气排泄后收紧5-0的Prolane缝线。妥善止血,生理盐水冲洗切口,关闭切口。
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