腰椎间盘是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨之间。其主要作用是吸收震荡、分布载荷。
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成的以腰腿痛为主要表现的疾病。
病因:腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘退变,但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高,引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关:
1、年龄因素:腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁,平均手术年龄在40岁,因此退变可能是其重要因素。
2、身高与性别:身材过高也会易发腰突症,而男性发病率是女性的5倍。
3、增加腹压:临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素,如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。使腹压增高,破坏了椎间隙与椎管之间的平衡状态。
4、不良体位:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位以缓解腰部压力,如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。
5、职业因素:重体力劳动者发病率最高。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变化,也易诱发椎间盘突出。
6、长时间缺乏腰背肌功能锻炼,腰背肌萎缩后腰椎更容易受伤。
临床上对于腰椎间盘突出症的诊断一般基于以下几点:患者对疾病的表述(例如腰腿痛的性质、位置、持续时间、诊疗经过及效果)+体格检查的阳性体征(下肢的感觉、肌力是否异常,直腿抬高试验)+影像学检查结果(椎间盘突出节段是否与临床体查结果相符合)
治疗:
腰椎间盘突出症的治疗:根据患者病情的不同,腰椎间盘突出症的治疗有多种方法(阶梯治疗方案)。 手术治疗又分为传统开放式手术及微创手术。
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