带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。
其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,常伴有明显神经痛。
潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经节内,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。但亦有反复多次发作者。
一、病因。
系由水疱-带状疱疹病毒(Varicella-virus,VZV)所致。VZV现已命名为人疱疹病毒3型(HHV-3),此病毒呈砖形,有立体对称的衣壳,内含双链DNA分子。VZV对体外环境的抵抗力较弱,在干燥的痂内很快失去活性。对此病毒免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛。年龄愈大,神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹,民间称为蛇胆疮,缠腰龙,飞蛇等称。
二、特征。
带状疱疹又称急性带状疱疹(AHZ),是一种由水痘――带状疱疹病毒(VZV)。
三、腰部带状疱疹所引起的急性疱疹性皮肤病。
此病发生的病理机制为:本病在无或低免疫力的人体(如儿童)中引起原发感染,病原体VZV病毒主要经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,即水痘。水痘症状消失后,感染的病毒以潜伏形式长期存在于脊神经或颅神经的神经细胞中,被某些因素激活后,病毒从一个或数个神经节沿相应的周围感觉神经到达皮肤,在神经末梢迅速繁殖并破坏组织、细胞,使之发炎、出血、死亡而发病,引起复发感染,即带状疱疹原发感染患水痘后,少部分人能复发感染即患带状疱疹。大多数人携带病毒终身不复发感染。带状疱疹患者,临床症状消失后产生抗体,终身免疫,会有部分患者转为后遗神经痛。如泛发则应警惕潜在的免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性,我们接诊中发现两例连续出现带状疱疹患者,建议检查后发现患有胰腺癌。患病后要尽早就医,正确治疗,越早越易治愈。反之,则病情加重,疼痛加剧,轻者遗留神经痛,重者会发生意外。
本病原发感染后,病毒就躲进了神经节中,尚无办法清除,也无法预测复发时间,所以无从预防。但已发现复发感染为带状疱疹与机体免疫功能关系密切,如老年人、局部创伤后、系统红斑狼疮、淋巴瘤、白血病、艾滋病以及长期接受皮肤激素、放射治疗和免疫抑制剂的病人最易感染,且病程长,病情重,后遗神经痛更突出。
四、带状疱疹的主要特点。
1、年幼年长都会发病,以成人多见且症状较重。
2、四季皆能发病,以春秋季和潮湿天居多。
3、人体任何部位都可能出现疱疹,以躯干及面部最常见。
4、发病就伴有疼痛,疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛。
5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身体一侧,不超过躯体中线。
五、常用治疗:
(一)带状疱疹经济治疗方法。
1、营养神经口服或肌注B族维生素,如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲钴胺0.5tid等。
2、抗病毒:泛昔洛韦片500mg。口服,8小时1次。万乃洛韦,300 mg,口服,2次/日。无环鸟苷,200 mg,口服,5次/日。聚肌胞 2 mg,肌注,隔日一次。干扰素,300万U,肌注,1次/日。
3、止痛:口服去痛片等镇痛药片。布洛芬(芬必得)300 mg口服2次/日。脊柱旁神经节封闭治疗等。
4、联合:三氮唑核苷(病毒唑)10mg/kg加入5%葡萄糖500ml静滴,日1次,共8次。辅佐,同时外用康复新液涂擦,严重破溃者以康复新液湿敷,共8d。疗效显著。
(二)带状疱疹家庭治疗方法。
保持感染区域干净,干燥并且尽量暴露于空气(不用衣物覆盖)。不要搔痒或弄破水疱。如果你因疼痛而无法入睡,试着用一条整洁干净的弹力绷带捆绑该区域。
在开头的3或4天每隔几小时试用冰块冷敷10分钟左右。接着在醋酸铝里面浸泡冷湿敷药,醋酸铝是一种非处方类药物,有收敛剂溶液,也有粉末或者片剂。
为了减轻神经方面的影响,粉碎两片阿司匹林,把它混合于两大汤匙的消毒酒精里面,接着把这种糊状物每天三次涂抹于水疱表面。
为了缓解瘙痒,要你的药师把78%的炉甘石洗剂,20%的消毒酒精,1%的苯酚和1%的薄荷醇混合。你可以连续地涂抹这种混合物直到水疱结痂。
其他治疗瘙痒的方法包括经常服用维生素E,或者应用胶态燕麦片洗热水浴来减轻疼痛。
六、预防。
1、增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。
2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。
3、防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。
4、避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。
5、增进营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
七、注意事项。
1、不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。
2、多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。
3.在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类,家禽也尽量不吃,吃些清淡的食物。
4、预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。
5、老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。
6、患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。
7、某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。
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