病情摘要：
　　患者，女，32岁，因“产后皮肤巩膜黄染1天”于2009-11-108pm入院。患者怀孕足月于2009-11-09下午5pm在当地医院分娩2死胎，阴道出血量约1000ml，产后随即出现皮肤黄染，尿黄，伴恶心、呕吐，无畏寒发热。入院体查：T37.2度，P102次/分，R16次/分，BP138/72mmHg。神志清楚，精神疲劳，重度贫血貌，全身皮肤巩膜中重度黄染，全身皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，双下肢无水肿。急诊检查结果：B超示：1、产后子宫；2、双附件未见异常；3、少量腹水。血常规：WBC 34.84*109/L，RBC 2.18*1012/L，Hb 55g/L，PLT 67*109/L.急诊生化：K 3.4mmol/L，BUN 10.1 mmol/L，CREAT 247 mmol/L，止凝血功能：PT 32.8s，APTT 64s，Fbg0.25g/L，D-D 1962ug/L。
　　初步诊断：产后溶血尿毒综合征。
　　治疗经过：
　　1、病情危重，产后溶血尿毒综合征如不立即进行积极抢救，三天内死亡率90％，当即将疾病的严重性及治疗的风险与费用情况告知家属，家属表示理解，并表示尽全力抢救。于入院当晚立即予以250mg加强龙加20g丙种球蛋白冲击治疗，并输注新鲜冰冻血浆600ml，洗涤红细胞2单位。
　　2、2009-11-11至11-14，连续四日，每日一次血浆置换，每日250mg甲强龙及20g丙种球蛋白，并酌情输注纤维蛋白原、白蛋白、洗涤红细胞；2009-11-15至11-17日，每日120mg甲强龙；2009-11-18至11-20，每日120mg甲强龙；11-21日起，改甲强龙60mg 口服。
　　3、病情转化：患者2009-11-11晨起出现神志模糊，呼之不应，不能准确回答问题，小便深黄，阴道少量出血。2009-11-13下午患者神志转清，嗜睡状态，呼之能应，能正确回答问题，阴道出血停止，尿色变淡，皮肤巩膜黄染较入院时减轻。2009-11-15患者神志清楚，精神可，阴道无出血，尿色清，皮肤巩膜轻-中度黄染。
　　4、2000-11-23日患者出院，出院时精神状况佳，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，小便色清。肝肾功能正常，出凝血功能正常，白细胞、血小板正常，血色素64g/L。出院后继续甲强龙口服，每两周门诊随访一次，半年后停药，患者血常规完全正常。
　　感悟：
　　产后溶血尿毒综合征属于罕见病，病情凶险，不及时治疗三天之内死亡率90％，治疗手段主要是血浆置换，丙种球蛋白及激素冲击。医生诊断稍微延误或者家属治疗态度的迟疑都可能失去抢救的机会。此病案本人亦是第一次诊治，但凭着以前学习到的理论知识，迅速作出了判断，并跟家属做出了有效的沟通，病患家属在了解病情后亦充分信任医生，态度果断，依从性非常好，遂于入院当晚即进行大剂量丙种球蛋白输注、激素冲击、同时输注纤维蛋白原、洗涤红细胞，第二天上午立即进行血浆置换，最后成功救治了患者。