骨髓增生异常综合征（MDS）是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，临床表现为贫血、出血、发热，可进展为急性白血病，治疗效果差，缺乏有效的标准治疗方案。我科对于低中危组的骨髓增生异常综合征，采用大剂量重组人促红细胞生成素联合粒细胞集落刺激因子、雄激素、反应停等治疗，取得了一定的效果。
　　患者诊断：骨髓细胞形态学、骨髓活检、染色体核型分析、MDS-FISH全套，以及血常规、生化等常规检查。根据患者的血象、骨髓细胞形态学、遗传学采用IPSS积分系统进行危险分组。

MDS分型

FAB分型     骨髓Blast％     外周血Blast％     其他

RA               <5               <1

RARS            <5                <1       骨髓环形铁粒幼细胞>15％

RAEB            5-20              <5< span="">

RAEB-t         21-30               >5

CMML          5-20                <5        外周血单核细胞>1000/ul

WHO分型               骨髓Blast％       外周血               其他

RCUD(RA,RN,RT)       <5, 单系病态   一到两系减少

RARS                   <5              贫血          骨髓环形铁粒幼细胞>15％

RCMD                  <5,< span="">两系以上病态  血细胞减少  

RAEB-1                   5-9             blast 2-4％        无Auer小体

RAEB-2                  10-19           blast 5-19％        可有Auer小体

5q-                    <5,< span="">仅红系病态    贫血, plt可升高

MDS-U                  <5, 遗传学异常    血细胞减少                                        

MDS的IPSS分组

 分  值

预后参数                  0        0.5      1.0        1.5       2.0

骨髓原始细胞（％）        <5        5-10     -----      11-20     21-30

染色体核型               良好       中等     不良

血细胞减少               0-1系     2-3系

IPSS   危险度分组（％IPSS人群）

低危         （33）

中危-1     （38）

中危-2     （22）

高危        （7）

　　低危组MDS的治疗目标：
　　1、减少因贫血、白细胞少、血小板少引起的并发症。
　　2、提高患者的生存质量。
　　3、延缓或防止白血病转化。
　　治疗方案：
　　1、重组人促红细胞生成素 6-8万单位/次，皮下注射，每周一次。
　　2、必要时联合粒细胞集落刺激因子、反应停或来那度胺、雄激素等。
　　3、间断输血支持治疗。
　　经过临床对接受治疗患者的观察，总结该治疗方案的优点如下：
　　1、患者依从性好，每周来门诊随访一次，进行皮下注射，不需要像以前一样每天注射或隔天注射。而且采用每周一次大剂量注射可以提高血药峰浓度，取得更好的疗效。
　　2、未观察到患者不耐受的情况，所有患者均表示无特殊不适。
　　3、部分已完成2月左右疗程治疗的患者取得了一定疗效，输血间隔延长。
　　4、该方案参考国外多个知名杂志的文献，以及国内MDS诊疗指南，安全性好。