舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤,其治疗主要以综合治疗为主。早期以手术为主,中晚期舌癌治疗方案以综合治疗为主:术前放疗+手术根治+术后放化疗,化疗+冷冻+化疗,放疗+光动力治疗+化疗等。
舌癌的综合治疗方案主要目的是预防肿瘤术后复发及远处转移,这是提高生存率和治愈率的正确方向。具体方案如下;
早期高分化的舌癌可考虑放疗、手术切除、光动力治疗,各自缺点是手术术后说话和进食功能受影响,放疗后遗症是口干、咽痛以及吞咽功能障碍等,光动力治疗有光过敏的副作用。
舌癌晚期应采用综合治疗,但是都是以延长生存时间,提高生存质量为目的。
典型病例- 患者男性,55岁,确诊右侧舌中分化鳞癌,局部疼痛难忍,增强CT没有发现淋巴结转移,相应检查也没有发现远处转移。患者拒绝手术和放化疗。要求做微创治疗-光动力治疗(PDT)。
患者发现右侧舌中部不适近半年,于当地医院病理活检确诊鳞癌,外观可见肿瘤局部有裂口,范围约3cm×2cm,深度约0.6cm(照片a)。光敏剂喜泊分皮试,确定无过敏后按照5mg/kg静脉注入体内,48小时后先行荧光诊断,可见肿瘤区域砖红色荧光(照片b)。遂给予630nm激光照射治疗,治疗后可见肿瘤坏死 (照片c)。治疗后4天患者出院,3个月后返回医院复查,可见肿瘤消失(照片d)。通过微创治疗手段及保留了舌体,又控制肿瘤,使患者的生存质量得到很好的保障,因此PDT在国内外临床应用越来越广泛。
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