导读：舌头溃疡，很多人的第一反应就是上火了。但是，专家提醒，如果舌缘、舌尖、舌背或舌腹等处的溃疡过了半个月还不愈合，并出现感觉不痛的白斑、红斑、扁平苔藓，就不仅仅是“上火”这么简单，因为这很可能是舌癌的前兆。

　　专家介绍，老年人是舌癌高发人群，但目前已有年轻化趋势。早期舌癌治愈率达八成，越早治疗效果越好。值得注意的是，抽烟与舌癌的发病率呈正相关，每天抽两包烟的人，患舌癌的几率是不抽烟人群的12.4倍。

　　病例：

　　“不疼”的溃疡发展成了舌癌今年62岁的胡伯最初发现舌头上有一处溃疡时，并没觉得疼痛，因此也没当回事。谁知溃疡面积慢慢扩大，后来竟扩散到了半个舌头。胡伯这才来到广州医学院口腔医院就诊。一查，已是舌癌的中晚期，需要马上动手术，最终切除了半个舌头。幸而现在已经有了将切除的半个舌头“补全”的技术，他的发音功能才无大碍。

　　像胡伯这样的情况并不鲜见，很多患者最初发现口腔溃疡或有肿物突出时，都以为是上火，最后到医院就诊时，往往已经是中晚期。

　　在癌症中，口腔癌占5％。近年来，口腔癌的发病率有上升趋势。根据病发部位，口腔癌可分为舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、颚癌、唇癌、腮腺恶性肿瘤、上下颌骨恶性肿瘤、颌下腺恶性肿瘤等。其中，舌癌占45.9％。

　　“舌癌主要是老年人多发，男性稍多，但让人担忧的是，年轻化趋势日益明显。”周苗介绍，近年来，舌癌的年轻病例在门诊屡见不鲜，“二三十岁的舌癌患者也不乏其人。”周苗说，在德国，患舌癌的患者一般在60岁以上。“这主要是跟我们现在的年轻人夜生活增多以及过多进食腌制食品、辛辣刺激食品、烧烤食品有关。还有的年轻人喜欢嚼槟榔，也增加了患舌癌的几率。”

　　辨别：

　　有癌变风险的溃疡大多不痛究竟如何分辨普通溃疡和有癌变风险的溃疡呢？周苗指出，一般来说，普通的炎症溃疡和创伤性溃疡，早期都会感到疼痛，而且病发时间不会持续太长，溃疡一般可在1~2周内愈合。

　　“因此，如果溃疡经过治疗，超过两周仍不能愈合，那就有可能是有癌变风险的溃疡，需要进行病理检查，排除癌变可能。”周苗说，舌癌癌前病变的表现主要有三种症状：一是白斑；二是红斑；三是扁平苔藓。

　　白斑主要是一种呈扁平或稍隆起的白色病变，一般不会让人有疼痛的感觉，“有5％的白斑会发生癌变”；红斑主要是一种丝绒状或颗粒状红色斑块，也不会有疼痛的感觉；而扁平苔藓的表面看起来有破损、颜色潮红，呈白色条纹或网纹状。“如果发现自己的舌部有这三种症状之一，而且并不感觉疼痛，时间又比较长，就应该引起警惕。”

　　治疗：

　　早期舌癌的治愈率达八成朴正国介绍，舌癌很容易发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。“这主要是因为舌体具有比较丰富的淋巴管和血液循环，再加上舌的机械运动比较频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。”

　　他说，对于早期舌癌，一般主张手术根治，在颈部进行I期或II期的颈清术；对于晚期病例，一般来说，先做诱导化疗，再进行手术，手术后再做放疗。对于波及口底和下颌骨的舌癌，还要进行一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术，如果对侧有转移时，需要做双侧颈淋巴清扫术。

　　“舌癌是越早治疗越好。”他说，以前，做完舌切除手术之后没有办法将舌头修复，因此很多患者在术后失去了语言功能。“现在，在切除舌头的同时就可以完成对舌头的修复，修复后跟正常的舌头差不多。”

　　还提醒，由于舌癌有较高的复发率，因此建议手术后一年内每3个月要复查一次；术后2~3年内每半年复查一次；5年以后，也需要每年复查一次。

　　提醒：

　　每天两包烟患舌癌几率大增周苗介绍，抽烟嗜酒、长期患有牙周炎、口腔卫生差、经常熬夜、经常处于高度紧张状态、有家族史……都是舌癌的高发人群。

　　如何预防舌癌？朴正国说，首先，烂牙、受磨损的假牙要及时处理。因为烂牙、锐利的牙齿、残根、残冠会刺激和磨损口腔黏膜和舌部，容易导致溃疡恶变；同时，要勤刷牙，最好能够每次进食后都刷牙，牙刷要3个月一换，不要频繁使用漱口水；在饮食方面，不要吃太烫的食物，也要尽量少吃油炸食品和腌制食品；此外，戴假牙的老人、有龋齿的、有家族史的、癌症高发区的人群，最好定期做检查。

　　“尤其要注意的是，抽烟与舌癌的发病率呈正相关。”周苗说，抽烟和喝酒一样，容易导致舌癌的发生。“据统计，每天抽10~19根烟，患舌癌的几率是不抽烟人群的6倍；每天抽20根烟，患舌癌的几率是不抽烟人群的7.6倍；每天抽40根烟，患舌癌的几率是不抽烟人群的12.4倍。”