手术无痛从“暴力”走向“文明”：

　　过去没有麻醉，手术也照做。在古埃及，病人需强忍疼痛行刨骨疗伤；做“太监手术”时五花大绑，按住就范。手术之痛苦远甚于疾病本身。后来，医生发现痛昏过去的病人，变得很“乖”，于是医生采用“放血晕倒”“棍击头晕”，或用“酒醉神迷” 作为手术前准备工作。经常有些病人要么被打得不够重，手术到一半就醒来，痛苦挣扎；要么被一棒子打过头或放血过多，已经不需做手术了。某些术式更是令人毛骨悚然，如痔疮手术，医生用一个炽热的扁平烙铁，对着痔疮一按，病人嗷的一声，如百米赛跑般往前直冲。这就是19世纪40年代麻醉药出现之前的状况。

　　手术刀上的寒光散射出文明的亮点。1846年，美国康涅狄格州的一位牙医，在麻省总医院召集了新闻记者，示范给病人吸入“笑气”止痛，成功地让病人享受“无痛”手术，此举轰动全世界。1847年，英国产科医生为产妇施行吸入麻醉，并且为维多利亚女皇施行麻醉生下王子。麻醉药的使用，让手术治疗走入“文明”新里程。我们中国人感到骄傲的，比西方早约千年，华佗已采用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手术，遗憾的是，“麻沸散”没有留下可复制配方，后人无法效仿。

　　麻醉并非“打一针”

　　战争，大量伤员需要手术治疗。起初，给病人“打一针”麻醉药后便开始手术，有些病人落刀就号叫，痛不欲生，惨不忍睹。于是，医师又打多一支，不够，再来一支，结果体质好的，挨过去了，体质差的就长睡不醒了。后来医生打一支麻醉药再加“止痛药”，麻醉质量才有所提高。但还是未解决某些问题，比如有些伤员的全身肌肉僵硬紧张，手术结束后肚子无法关上；断裂的肌键无法缝合；破伤风病人牙关紧闭，呼吸困难，而无计可施。

　　1942年，某军医看到南美印第安人使用一种有毒的筒箭捕猎，箭毒能使猎物全身肌肉发软，动弹不得。化学家提炼这种毒物，发现是一种“碱”，这就是最早用于手术的“肌松药”，叫做“筒箭毒碱”。肌松药的应用解决了许多手术难题，还减少了麻醉药和止痛药量。但人的个体差异大，病情轻重不一，麻醉事故依然频发。

　　历经150多年的探索，麻醉过程中逐渐常用的八种监测方法，全程监测病人生命体征是否处于安全范围，分别是心率和心律（心电图）、血压、呼吸、氧浓度（血氧饱和度）、呼气末二氧化碳浓度、药物浓度、肌肉松弛程度、大脑功能。

　　安然一觉，器官无痛换掉《圣经》上说，上帝造了亚当后，觉得亚当太孤独，要为他造一个配偶。于是上帝让亚当熟睡后，从亚当身上取出一根肋骨塑成人形，叫夏娃。

　　今天，在手术控制中心的视频上，我们可目睹一幕幕真实的无痛手术：

　　一儿童包皮过长需切除，因怕疼痛，抗拒打针，于是，医师给小孩喝下了几毫升的液体（麻醉药）。数分钟后，小男孩便安静睡着，顺利送入手术间里打针、手术。过了不久，手术顺利完成，小孩苏醒时，父母在身边陪伴着。

　　另一位病人需做心脏手术，躺在手术床上，麻醉医师一边安慰她，一边给她面罩吸氧（含麻醉气体），很快她就入睡了。接着打针，插尿管全在无痛状态下进行。待她醒来，心脏部分零件已经换好。躺在术后ICU里，全然不觉手术刀口疼痛，因为，病人在身边有一个小瓶子（镇痛泵），镇痛药微量、均匀注入体内，自己还可以根据疼痛需要控制镇痛药量。

　　检查治疗无痛苦，腔镜手术，微创不开刀，以往需剖胸开腹，医生才能把手伸入病人体内切除病灶；如今开三个手指大小的孔，伸进一条柔软细长的摄像管，另两个小孔伸进细长的剪钳，通过摄像管传出的视频的视野下操作，就可以切除了胆囊、肺大疱、卵巢囊肿等。如今，住院时间从以往的10多天缩短到1～2天。

　　在妇产科，“清醒镇痛”术使用丙泊酚加止痛药，在监测下行无痛人工流产术；产妇无痛分娩技术已应用10多年。

　　内镜室，“清醒镇静”术（咪唑安定）完成无痛胃镜、肠镜、纤支镜检查等。

　　影像科，三叉神经痛病人用射频治疗，热灼极疼，使用丙泊酚后，无痛治疗。

　　急诊室，“无痛皮试法”，病人做青霉素皮试，不再“嗷”的一声叫。

　　健康体检室，一支喷筒对着抽血部位“吱吱”两声，消毒加局麻，消除针刺疼痛。

　　内科， 2005年国外推出了“微型针头”， 糖尿病病人每天注射胰岛素时，不适感只相当于蚊虫叮咬的感觉。

　　疼痛科，止痛贴剂（芬太尼）对轻度疼痛病人方便止痛。国外推出的“无针注射”药盒以及长效镇痛泵，由电脑芯片控制，对各种疼痛病人按需求个性化给止痛药。

　　温馨提示：无痛技术是需相关专业医师开处方，实施时须应用其中上述八种监测技术，确保病人安全。