病人做过大手术后,通常都会吃吃补补,然而,吃补也是有规律可循的,手术麻醉前后,饮食和营养补充规律总结起来,可归纳成“一停二看三通”顺口溜。
一停(停饮食):手术麻醉前后,停止吸烟喝酒,手术前一晚停止进食禁止饮水,麻醉前停止饮食,全是为病人的安全,因为在麻醉手术期间,病人会呕吐,麻醉后迷迷糊糊,呕吐物会误吸入肺,一旦入肺,会危害病人生命,如果吃过喝过,如实告诉麻醉医生。
二看(需补什么):术前术后(围术期)看身体状况,围手术期的营养支持包括两部分:一部分是术前存在营养不良者,需要营养支持的;另一部分是术前营养状况良好,术后由于手术创伤大、营养量不足而需要营养支持。比如术前病人出现贫血需要输血,呕吐腹泻病人出现微量元素“钾”低,则需要补充钾,不然,一旦麻醉就会危害生命。术前“四高症”(高血压、高血脂、高血糖、高转氨酶)病人则需要术前或术中控制高度再做麻醉手术。术后,做了骨科手术,术后需要补充钙,做麻醉后,少部分老年病人可能出现“认知功能障碍”,麻醉医生术中会用药物预防和治疗,术后补充“益智健脑”食物对健脑也是有益的,譬如核桃、欧米伽-3等。
三通过(什么方式):自备汤水、肠内营养和肠外营养。
自备汤水口感好,病人所需营养不满足,手术后病人都喜欢喝自家汤水,通常是病人平时喜欢的喝的,家人认为是最好的,病人的口感家人的愿望都很好,不足的是许多营养素如蛋白质不溶于水,因此汤的营养很有限,吃汤渣效果也不好,手术麻醉后病人胃、肠、肝、胆、胰腺的动能都处于抑制状态,吃了也无法消化、吸收及转化。缺少必要的营养素,病人的伤口愈合就会受到影响。自家饮食难满足,应通过肠内营养(EN)来补充。
肠内营养(EN),美国营养学会对对EN的定义是指:经胃肠途径提供能量及营养素以满足人体需要,包括口服、鼻饲(胃管)和造瘘三种方式。医院都有营养医师,他们受过5年的医学和临床营养的专业学习,是病人营养治疗专业医师。营养医师配成的营养匀浆鼻饲,或在营养医师指导下购买临床专用营养素口服,这是最常见的方式。只有极少部分病人需要采用肠外营养(PN)。 (肠外营养)PN:从静脉输入营养液,适用于腹部大中型手术后患者需要严格禁食期间。过去常用此方式,近年来研究观察此方式有不少不足之处,原则是:能口服不静脉,大医院成立了“静脉治疗会诊小组”来规范肠外营养的应用。
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