2010-08-11 08:22:38　 作者：eceden 来源：番禺日报 投稿

□本报记者 詹海燕  通讯员 崔伟锋广州市番禺区中医院介入科许国增

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，严重影响部分病人的工作和生活质量。据介绍，该病临床表现为腰痛或下肢疼痛、麻木，严重者可表现为行走无力，甚至瘫痪。

据区中医院CT科许国增主任医师介绍，腰椎间盘突出症无论是保守还是手术治疗，目的都在于解除脊髓或神经根的压迫以及消除神经根炎症和水肿。目前介入治疗已成为腰椎间盘突出症的主要治疗方法之一。在区中医院，除了骨科针对椎间盘突出开展的各种常规疗法外，由CT科医生开展的CT导引下治疗腰椎间盘突出也受到众多患者的认可和欢迎。

腰椎间盘突出应分型而治

据介绍，腰椎间盘突出症治疗方法和药物数不胜数，但久治不愈和反复发作仍困扰着众多腰椎间盘突出症患者，其中有一个很大的原因是没有做到分型治疗。他指出，医生必须了解椎间盘突出症如何分型，从而才能更好地确定患者是需要做微创介入手术还是开放式手术或是保守疗法。

一般来说，腰椎间盘突出可分为椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离四型。前两种情况靠保守治疗即可取得较好的治疗效果，而后两种情况通常需要手术治疗。区中医院开展的CT导引下微创介入治疗腰椎间盘突出症主要就是针对后两类患者。

CT导引下治疗更精准

采用注射胶原酶达到治疗腰椎间盘突出症是目前微创治疗中常见的手段。通常这类手术在X光下进行，由于定位不能清晰准确，注入椎间盘的胶原酶常使患者术后仍感到疼痛难忍。结合国内外的治疗经验，许国增等使用CT导引将胶原酶注射到椎间盘突出物进行微创治疗，随后的大量病例表明，在CT引导下，既可以监测到针尖位置是否能够准确地进入患者椎间盘突出位置，更能保障治疗效果。

引入激光疗法加速疗效

许国增指出，患了腰椎间盘突出症不用紧张，一般腰椎间盘膨出、突出较轻的患者卧床休息、服中药等保守治疗可以康复；腰椎间盘突出症（脱出、游离型）较为严重的患者采用CT导引介入治疗可以取得良好疗效。而传统开放手术目前也已经成熟可靠。

对于腰椎间盘脱出、游离较为严重的患者，若仅靠胶原酶注射治疗需要一个漫长的过程。为此，他们想到对部分椎间盘的突出物进行激光汽化，从而使之体积缩小和减压。随后再利用靶点注射胶原酶治疗，有效地加速了重症椎间盘突出患者的治疗过程。

手术过程设定安全区域

据介绍，患者在实施该介入手术时，医生会为其先做常规CT扫描，选择好穿刺层面、穿刺点和进针途径，其原则是避开重要血管和神经等结构来确定经皮穿刺靶点的最短的安全进针途径。用CT扫描机光标测量进针角度和深度，从而设定手术进行的安全区域。许国增表示，采用CT导引进行微创介入治疗，相比于开放手术或其它微创手术具有创伤小、康复快、并发症少、费用低、与开放手术治疗机理相类似的特点。

跨学科结合技术要求高

由于介入手术全过程需要在CT的导引下进行，为此需要主治医生熟练掌握CT的使用及腰椎间盘突出症治疗知识。区中医院许国增、崔伟锋等医生结合医院实际对CT导引下的腰椎间盘突出治疗技术展开深入研究，并于1997年正式开展此类手术。2002年，这项技术成果通过广州市科学技术局的科技成果鉴定，并推荐在“国家科技成果网”进行科学技术研究成果公报。如今，接受过该手术治疗的患者纷纷把身边的朋友和亲人介绍到区中医院CT科治疗，认为该疗法对于重症椎间盘突出患者来说，在开放式手术外开辟了一条安全性较高且疗效较明显的新出路，是治疗（脱出、游离型）腰椎间盘突出症较为严重的患者的首选。