瘢痕是人体在创伤后组织修复过程中的必然产物，任何创伤的愈合均伴有轻重不同程度的瘢痕形成。在组织修复过程中，由于全身或局部各种因素的影响，常导致瘢痕组织的过度增生而形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。因为瘢痕有较强的收缩性，可使人体表面的完整性和组织器官的正常解剖结构遭到破坏，导致毁容和功能障碍，给患者带来极大的心理和经济负担。因此，对瘢痕组织形成的机理、治疗和预防等问题，正日益受到人们的重视，已成为组织修复领域的热门课题之一。

　　特别是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是各种战、创伤所引发的最为严重的两种瘢痕畸形，在中国等有色人种中发病率甚高，其治疗是医学上的一大难题。我院从1997年以来根据瘢痕畸形不同的性质特征辩证施治，采用新型动态阶梯模式，应用多种新技术治疗此类瘢痕，取得了良好的效果：10年来共治疗瘢痕患者22564例，总有效率达85％。现总结如下：

　　1、研制出了高液压瘢痕注射器及助推器系列。使用该注射器或助推器可将药液轻松准确注入致密坚韧的瘢痕组织中，较之传统的玻璃注射器或一次性塑料注射器可显着提高药物疗效及临床效率。

　　2、创立微创美容缝合新技术：根据皮肤的解剖结构和显微外科的缝合原理，采用微针以特殊角度进针，依据皮肤的自然生理层次分层拉合而创立的微创美容缝合技术修复瘢痕畸形和施行其他各类美容手术后切口无需表皮缝合，表面无任何针眼，切口愈合后表面光滑平整无明显痕迹。从而将切口瘢痕减少到最小限度。而传统的大针粗线普外科式缝合方法往往遗留明显的类似蜈蚣足样的针眼瘢痕和条索状的切口瘢痕，达不到美容效果。相反采用此类缝合方法进行美容手术反而毁容。

　　3、创立皮下组织“Z”形错位缝合新技术：瘢痕组织全层切除后，传统的皮下组织直接对位缝合后就会在纵切面上形成贯穿皮肤全层的直线瘢痕，加大了切口瘢痕增生和挛缩的机率，采用皮下组织的“Z”形错位缝合后，手术切口的纵向直线瘢痕转化为“Z”形曲线瘢痕，从皮肤力学分布的角度降低了瘢痕增生的机率。

　　4、研制出新型瘢痕下埋置的药物缓释胶膜：瘢痕切除后，根据患者的体质和瘢痕的严重程度，在创面下埋置含有特定药物和释放速率的药膜，作用于切口周围组织，抑制胶原纤维的过度沉积，有效防止瘢痕疙瘩手术切除后的复发。

　　5、研制出新型的带导药系统的双囊腔扩张器，在动物实验及临床研究中取得了满意效果。皮肤软组织扩张术是瘢痕最重要的治疗手段之一。如何充分发挥组织扩张术的潜能，使组织更充分、有效、快速地扩张，国内外大都侧重于依靠扩张器本身的超量或快速机械膨胀来达到使组织快速扩张的目的。但此类方法有诸多弊端，例扩张时患者疼痛剧烈，扩张器取出后皮瓣回缩明显，难于临床普及应用。此新型双腔扩张器，在扩张的同时导入罂粟碱等药物，能有效地将药物导入到扩张囊周围组织中发挥药理作用，使扩张后的皮瓣血流量、成活长度、长宽比例明显增加，回缩率明显降低，表皮明显增厚，包膜明显变薄，真皮无明显变化，质量良好，说明此新型扩张器能有效的加速组织扩张速度，并提高被扩张皮瓣的质量。

　　6、研制的扩张器囊内压测定仪，准确度高，实用性强，可作为动物实验和临床研究中监测扩张器囊内压的较好方法。

　　7、率先利用Q－Switching Nd:YAG 激光系统（光斑直径2-3mm，波长532nm,能量密度0.6-3.2焦耳/平方厘米）配合药物注射治疗瘢痕疙瘩，并提出了该疗法的适应症，该法治疗瘢痕疙瘩总有效率达95％。

　　8、针对瘢痕疙瘩发病机制中的免疫学因素应用抗组胺剂苯海拉明瘢痕内注射，与传统的药物曲安缩松相比不仅能有效地抑制瘢痕的增生，使瘢痕变软，且无内分泌失调等激素类药物注射后的副作用。

　　9、主编出版《瘢痕预防治疗学》、《瘢痕美容整形200问》、《美容整形外科学》、《实用美容整形手术学》、《现代瘢痕治疗学》等专着详尽介绍了瘢痕治疗的新经验和新方法。

　　10、以上新技术在全国美容整形会议上多次作大会发言，十余所医院同行来我院进行交流，并在我院每年主办的全国美容外科学习班中对11260人次的学员进行传授及示教，以上新技术在临床治疗中效果显着，得到患者的赞同，取得了显着的社会效益和经济效益。

　　存在的主要问题：

　　1、高液压瘢痕注射器注射时疼痛明显，有待进一步解决；

　　2、采用微创美容缝合技术和皮下“Z”形错位缝合技术，技术要求高，需专门培训并刻苦练习后才能熟练掌握，而且该缝合方法对缝合线的要求高。

　　3、有关瘢痕疙瘩的发病机理尚待进一步研究，明确其发病机理才能探索出更多快捷有效的治疗方法。

　　4、激光治疗瘢痕需要特定功能的激光机器，其价格相对较贵，一些条件较差的基层医院难以普遍采用。

　　5、 苯海拉明等抗组胺剂瘢痕内注射时个别人出现口干、恶心等并发症，需采用相应的措施预防。

　　6、新型双囊扩张器的制作工艺较普通扩张器复杂，生产成本较高，注射扩张时，俩个壶分别注射药物和生理盐水，操作相对麻烦。

　　7、有关加速皮肤软组织扩张的理论基础尚待进一步研究，明确阻碍扩张器膨胀的机理，探索出更有效的治疗方法。

　　8、进一步研究如何减少皮肤扩张术后的并发症，增加皮肤扩张质量。