在糖网病的早期没有任何症状，眼睛不红不疼，视力也正常，因此常常被患者忽视，直到新生血管破裂出血或造成牵拉性视网膜脱离，视力突然严重下降，患者才想到来眼科看病。这时，多数患者错过了视网膜激光时机，或者没有及时补充激光治疗（全视网膜光凝后要定期复查眼底，及时补充激光）进展发生到玻璃体积血，视网膜脱离、新生血管性青光眼，不及时治疗会导致失明。晚期糖尿病视网膜病变的预后不能一概而论。患者应尽早到有条件的医院进行详细检查，以全面评估病变程度与视网膜功能状态，权衡利弊，决定是否手术。建议患者做眼底荧光血管造影，造影结果对医生判断病变的严重程度和指导下一步治疗有重要的意义。适时的激光和手术治疗是可以使大多数糖尿病患者免受失明之苦。在严格控制血糖基础上，可在门诊进行视网膜激光光凝治疗。手术治疗包括玻璃体切割、眼内注药、激光等，医生必须受过专门训练，有非常熟练的眼显微外科及激光治疗的临床经验。

　　现在，现代玻璃体切割术已使许多的“不治之症”有了治愈的可能，已使成千上万的盲人重见光明。术后病人通常可以看得很清楚并且可以自己自由走动。有时候，手术后的眼睛恢复足够的视力并使病人可以重新阅读或驾驶。

　　玻璃体切割手术

　　玻璃体切割手术源于上个世纪70年代早期，使用特制的套管针直接穿刺白眼球，通过三个针眼建立手术所需通道，进入玻璃体腔进行手术。由17G发展到20G、23G、 25G的微创手术时代，切口越来越小，有更高的切割频率和抽吸力，切口能够自行封闭，避免了缝合，术后炎症反应轻，玻切刀头进入玻璃体腔清除玻璃体内血块、增生的纤维膜、减少视网膜拉扯剥离，以利视网膜复位。若视网膜皱缩太严重无法复位，可能需施行视网膜切除术，可以惰性气体或硅油取代填充于玻璃体腔内，再施行视网膜激光光凝术，加强视网膜和相邻组织的纤维化黏合，抑制病变区域的血管恶化，阻挡视网膜病变的发展，挽救大部分患者的视功能。

　　若患者有严重的白内障，可联合实行白内障超声乳化切除联合经平坦部玻璃体切割术。

　　玻璃体切除手术适应于严重的玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、致密的视网膜前出血和黄斑前纤维膜、及有新生血管长入玻璃体腔应尽早手术；白内障合并玻璃体积血、溶血性青光眼等。

　　术前检查：

　　1、全身检查:手术前请内分泌科或内科医生协助控制血糖，合并高血压和心血管疾病要给予相应的处理。已作血液透析的患者手术时间的安排征求肾内科医生的意见。年轻患者常要用胰岛素防止发生酮症。血糖高于300，或合并酮症者不能够进行手术。

　　2、眼部检查:术前要进行详细的眼部检查，包括视力、眼压、房角、晶状体、虹膜、玻璃体和视网膜。荧光素眼底血管造影可以了解视网膜新生血管范围。玻璃体混浊，眼底不能看清楚时，要作超声波和电生理检查,协助判断视网膜功能和形态。

　　术后注意事项：

　　单纯切除玻璃体积血者，术后无需俯卧位，几天即可出院。但要避免立即运动锻炼并且避免体力劳动，以免再次出血。

　　注入惰性气体或硅油的病人术后要采取趴卧，让气体或硅油浮起，顶住视网膜以利其复位，对病人来说虽是苦不堪言，一天要趴好24个小时，非有极大的耐力和毅力绝无法做到。

　　所有患者术后都应该严格按照医生嘱咐定期复查，必要时还要接受激光补充光凝。有时气体经过1到2个月吸收消收后，视网膜可能再度出血或剥离，眼科医师会建议再度施行手术，包括较简易的血液―气体置换术、玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子，或较复杂的玻璃体切除术等。