随着人们生活水平的不断提高,对膝关节的功能要求也逐渐提高,作为治疗膝关节骨关节病的行之有效的方法,“膝关节置换手术”已经广泛应用于临床。通过术后的随访,我们发现,术后膝关节功能恢复的程度参差不齐,排除术者的手术操作水平对功能的影响,术后功能锻炼在整个恢复过程中的作用是十分重要的。
下面就各个不同阶段进行叙述,希望患者们能够正确理解并能够积极配合,以期得到最好的治疗效果。
一、术前,尽最大可能补充营养物质,提高身体素质,因为术后有几天的胃口不会太好,会影响正常的营养摄入。二、术后当天,由于手术创伤刺激和术中一定量的失血,患者会比较虚弱,同时,麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复,故不宜大量进食,可在术后6小时开始喂食白水,这样对保护胃肠道粘膜有益处。
无痛病房实施后,术后的镇痛措施都比较到位,在手术局部或全身都会使用一些镇痛药物,患者不会有明显的疼痛感觉。
为了促进血液流通、防止深静脉血栓形成,目前使用了一些辅助机器,同时,陪人应该每间隔30分钟左右就要使患者的踝及足趾关节进行被动的活动。
患者要保持良好的心态,静养。
三、术后第一天,随着术中使用的麻醉药物作用的消失,患者精神状态逐渐恢复,开始并逐渐增加喂食液体食物,要求温热、易消化,避免高糖食品,要少食多餐,防止给胃肠道造成过大负担。
医生会给患者进行屈曲膝关节的被动活动,由于有全身镇痛药物的持续作用,术区的痛感不会太强烈,这是防止关节周围软组织异常粘连的最有效方法。在这基础上,患者也要不断地主动活动膝关节,以保持关节活动角度。
四、术后第二天,患者应该在床上半坐起,可以比较正常进食,仍提倡容易消化食物,要多饮水。
趁全身镇痛药物作用还没有完全消失,医生会再次给患者进行被动的膝关节伸直及屈曲功能锻炼,并使得超过昨天的屈曲角度,患者的疼痛感会较昨天明显,这需要患者的配合。过后患者一定要坚持自主活动,以保持活动范围,方法是患者可以坐床边,双膝屈曲下垂,练习膝关节的伸曲。
五、术后第三天,患者应该在陪护帮助下下地,扶床行走。下地之前多饮水,防止发生体位性低血压。要自行上厕所,创造机会多行走。
增加营养,患者逐渐增加的活动量对改善胃口、促进进食有积极的作用。
六、术后第四天,经常下床,扶床活动,练习双足抬脚跟(踮脚),进行主动的小腿肌肉收缩,促进下肢血液回流。
同时,加强主动或被动进行膝关节屈曲锻炼,必要时,需要医生的协助。
七、术后第五天,扶助行器开始大能量、大范围的活动、行走,并主动练习下蹲,防止膝关节假体周围软组织异常粘连及防止软组织挛缩。
八、术后第六天,如果没有异常情况,可以出院了。术后2周返院拆线。
一般情况下,术后三天就可以下地试着行走,术后一个月已能够扶助行器自如行走了,术后三个月可以离开助行器自主行走,术后半年基本恢复膝关节的正常功能。
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