假体周围骨折是全髋关节置换术后发生在植入的人工假体附近的骨折，骨折类型一般较严重、复杂，需要手术处理。大部分假体周围骨折是出现在髋关节置换术后数年。关节置换术后，病人功能已经恢复良好，由于摔跤等意外暴力造成了骨折。假体周围骨折对于关节医生来说是一个大的挑战，因为发生骨折的病人一般高龄，伴有严重的骨折疏松并伴有其他基础疾病。

　　部位：大部分假体周围骨折都发生在股骨柄部分，髋臼部分的骨折比较罕见。

　　原因：摔跤是引起股骨柄周围骨折的最主要原因，也可以由高能量损伤引起，像直接的棒击或者交通工具的撞击，骨折的类型和严重程度跟骨的质量以及引起骨折的能量大小决定；另外，肌力下降、视力降低或者平衡感不强的人，这些因素都增加了骨折发生的风险。尤其需要强调的是，骨折疏松的危害性是十分明显的，一方面使骨的强度降低，同时可以导致假体松动，松动的股骨柄假体也是一个主要的风险因素，这种松动可能存在很长一段时间，随着病人每天的活动，会导致病人骨溶解，进而导致股骨端皮质的变薄。

　　症状：

　　1、突然发作的髋关节或大腿周围的疼痛

　　2、大腿或臀部周围的肿胀

　　3、病人患肢无法负重

　　4、患肢出现短缩或者变形。

　　检查：骨盆平片、髋关节正侧位片、股骨全长片将显示骨折的部位、类型和复杂程度。

　　一些特殊病例，特别是髋臼侧的骨折，我们需要做三维CT，明确骨折情况，充分做好术前准备。

　　治疗：都需要手术治疗，手术方案的制定需要考虑的因素包括：骨折的部位和类型，假体是否有松动、以及病人的骨质强度及全身健康状况。通常病人手术前需要住院一个星期，接受基础治疗，目的是使手术风险降到最低。

　　图例：

　　手术方式：

　　1、切开复位内固定术，根据伤情、手术条件、操作水平等情况，尽量选择微创手术，最大可能降低手术麻醉意外的发生率；

　　2、部分或全部髋关节翻修，适用于骨折波及假体，造成假体不稳时；

　　3、两者结合。

　　手术的并发症或意外：

　　1、感染

　　2、深静脉血栓

　　3、骨折移位

　　4、双下肢不等长

　　5、骨折不愈合

　　6、再次骨折

　　7、新柄没有骨长入

　　8、对一些复杂的假体周围骨折病例，可能需要多次的手术来纠正继发的并发症，所以在术前需要和病人做详尽的沟通，告知各种可能性。

　　有些病人还可能需要佩戴几周的支具来对患肢进行保护，康复师在这个过程中将指导病人进行安全有效的康复。从出院康复到正常行走需要花费几个月的时间，出院后，病人可以在康复中心或者护理中心接受专业的指导，来更好更快的恢复肌肉力量，以及促进骨质的愈合。后期的抗骨质疏松治疗非常重要。