X射线又称伦琴射线,本质上与无线电波、红外线、紫外线及γ射线一样,同属电磁辐射,但是其能量较高,具有波动性和粒子性,故对人体具有一定的伤害。目前普遍使用的X线检查及CT检查技术正是基于X射线的高能量穿透特性,利用X射线的组织穿透力和密度差进行成像检验。
骨折示意图 X线显示骨折部位及类型
普通X线检查和CT检查的区别:普通X线检查对于密度较大的组织如骨骼的创伤或疾病的诊断效果比较好,但是对于软组织疾患的诊断、尤其是对于不同软组织之间的鉴别诊断几乎无诊断意义;CT检查是利用计算机技术通过对穿透人体各种不同密度组织而导致的X线不同衰减程度进行计算,得出检查结果,故而除了骨骼系统,对软组织异常也有诊断及准确定位作用。
临床上,对于普通的肢体骨折,一般性X线检查完全可以胜任;对于关节内骨折、脊柱骨折、椎间盘突出、以及需要明确骨折碎块位置或疑似骨折,一般要进行CT扫描并附加三维重建。
CT平面扫描提示骨折 CT三维重建骨折的立体所见
需要强调的是,X线诊断技术是基于组织密度及密度改变基础上的,当密度改变不明显或改变的区域太小,将会发生漏诊或误诊。
MRI中文为磁共振成像,通过在人体周围施加磁场来发挥作用,无放射性,对人体无害。外部磁场激发人体内部氢质子发生核磁共振,外部接收器感受质子发出的核磁共振信号,经过梯度场三个方向的定位,再经过计算机的运算,构成各方位的图像。MRI由不同的扫描序列可形成各种图像,如T1加权像、T2加权像、质子密度像等,还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制成像、功能成像等,由于人体各种组织中、以及正常组织与异常组织中水分(氢质子)的含量都不相同,所以,对全身的各个部位、尤其是涉及到软组织的部位可以进行精细检查。MRI在骨科领域使用较为广泛,尤其应用于各种关节、椎间盘疾患的诊断,以及骨与软组织炎症、肿瘤的早期诊断与鉴别诊断,通过附加造影技术,对血管及肿瘤的检查效果更好。
颈椎损伤后MRI表现 软组织肿瘤的MRI表现
B型超声,通过超声波回声原理,根据接收回声的不同来进行诊断,也是无创伤性检查。不同结构的组织,不同密度的组织、不同形状的组织,超声波反射不同,其特点是可以动态观察。骨科领域多用于软组织疾患的诊断,例如各种囊肿、滑膜炎、血管异常等。但在诊断准确率上,不同于前三种方法,主观因素较大。B超的图像太抽象,这里就不举例了。
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