问：我是一个高血压病人，患病多年来已在多家医院门诊看病，但不同的医生给开的药不同，我不知按哪位医生的医嘱服药好？请问高血压病治疗有什么基本原则？深圳市第二人民医院中医科邓旭光

答：对高血压的治疗，首先必须明确治疗目的。高血压病极少能治愈，但如果我们给予积极、有效的治疗，它可以不影响生活、工作和学习，甚至不影响人的正常寿命。高血压病的治疗目的主要有三点：1.降低血压，使血压下降到正常范围。2.防止或减少心脑血管并发症所引起的病死率和病残率。3.减少或消除高血压病所致的症状、不适，提高患者的生活质量。为了更好地达到高血压病的治疗目的，我们必须遵循以下基本原则：

一．及早治疗

高血压病是一种进行性恶化的疾病，患者一旦被确诊为高血压病，就必须及早治疗，防止高血压引起的不可逆重要脏器损害，延缓其病变发展进程，早治和晚治后果完全不一样，曾有两位病人，一位是７０岁的老太太，患高血压病３０年，另一位为４２岁的中年女性，刚患高血压５年，全面检查结果，前者除左心室有轻度肥厚外，无其他并发症，后者则发现并发有冠心病，肾脏受损出现蛋白尿，询问得知：前一位从确诊为高血压病起就基本坚持治疗。而后一位得知患高血压病未引起重视，不接受任何治疗。由此，可看出及早治疗是关键。

二．长期治疗

为了延缓高血压病自然进程，减少或避免其严重后果。高血压患者必须长期或者终身坚持治疗。应采用尽可能简单的服药方法：如服用长效、缓释的降压药。这样一天只要服用一次，有利于长期坚持服药，达到有效降压的目的。在治疗期间要定期测量血压。不能凭主观感觉来决定要不要服药，以及服多大剂量。血压得到满意控制后，仍应至少3~6个月复查血压及心、脑、肾等重要脏器的功能和眼底情况。

三．个体化用药

由于每位高血压患者情况不一其发病机理不尽相同，对降血压药物的反应不同。因此，临床用药必须分别对待，选择最合适的药物和剂量，以获最佳疗效。要防止用药上赶时髦，盲目追求用新药、贵药、进口药。

四．平稳降压

高血压是在全身小动脉硬化的情况下，为保证心、脑、肾等重要器官供血供氧的一个代偿反应，除高血压危象外，一般情况下，血压宜经数日或1~2周内，逐渐下降为好。避免短期内血压急剧下降，以防发生心、脑、肾等缺血，老年人尤其应当注意。要防止那种一见血压升高，就用强效降压药大剂量或几种降压药狂降乱降。

五．联合用药

现有降压药中单味药的有效率为50%~60%,也就是说有40%~50%的患者需用两种或以上的药物降压。当一种首选药未能使血压满意地下降时，可以更换另一种或加用第二种药。在配伍适当的前提下，联合用药可以增加协同降压作用，减少副作用，近年，提出的所谓“自助餐疗法”即是几种降压药小剂量合用的配伍治疗的方法。

六．中西医结合

中医中药降压强度目前虽然还赶不上西药，但副反应较少，对改善症状，稳定血压效果好，可有效地提高患者的生活质量。其中一些非药物措施，如气功、太极拳、食疗、针灸等，不仅没有明显的副反应，还可作为轻型高血压患者的首选疗法，不少患者血压可能就会控制在正常范围内。对必须用降压药的患者，这些方法也可作为一种基础的辅助治疗。总之，中西医两种方法巧妙结合，取长补短，可取得比一种方法更高的疗效。