便秘是一个很常见的临床症状,随着人们日常生活水平的不断提高,便秘的发病率也呈逐年升高的趋势。许多患者盲目服用各种溶剂、通便剂,往往造成对药物的依赖性,也可进一步损伤肠道神经丛,更有甚者是相当一部分非专科医生对便秘的问题也是一知半解,很容易给病人提出错误的治疗建议。因此肛肠专科医院、肛肠专科医生,有必要通过多种形式,宣传和普及便秘的防治知识,这样才会使人们了解、认识便秘,从而采取有效的预防措施和恰当的治疗方法,降低便秘的发病率,降低便秘对人们日常生活、工作的影响,降低便秘对人们健康的危害。
便秘,是人类认识最早的病症,在2000多年前的中医经典《黄帝内经》等著作中称之为“大便难”“脾约”“秘涩”“秘结”“大便涩滞”,认为是人体阴阳、脏腑、气血、情志失调而引起粪便滞留于肠间,排除困难的一个局部症状。
现代医学认为便秘是由多种疾病的病理过程引起的一种复杂的症状,与性别、年龄、饮食、职业、遗传、文化程度、家庭收入、地理分布、区域以及种族、性格等多种因素有关。便秘虽然不是一种独立的病症,但它背后却隐藏着非常复杂的病因,在生活水平逐渐提高的今天,已成为影响人们身心健康的重要的医学问题和社会问题。
根据国内外文献报道,便秘的发病率为2%―3.7%,根据这个率计算,我国至少有2.4千万―4.4千万人患有便秘。根据临床观察,在我们的深圳市,由于生活工作节奏快,人们的心理压力较大,便秘已经是一种常见病,多发病了,特别是在“白领阶层”发病率更是高得惊人。便秘已经给人们的身体造成了极大的伤害,已经严重影响着人们的日常生活和工作。
那么便秘到底对人体有哪些危害呢?归纳起来主要有以下几个方面:
1、造成胃肠功能紊乱
便秘时由于排便困难,粪便干燥,可以直接引起和加重肛门直肠疾病,比如直肠炎、肛裂、痔疮等,而这些病反过来又能引起和加重便秘,一旦形成这样的恶性循环,粪便在直肠内停留的时间长,过量的有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而导致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口臭、肛门排气多现象。
2、诱发心脑血管疾病
临床工作中发现,便秘可诱发心脑血管疾病的发作,甚至猝死。目前医学研究表明因便秘而诱发心、脑血管疾病发作者,有逐年增多的趋势。
3、对大脑功能的影响
长期的便秘可影响大脑的功能,代谢产物长时间停留在肠道,细菌的作用产生大量有害物质,如甲烷、酚氨等。这些物质新分扩散列中枢神经系统,干扰大肠功能,主要表现是记忆力下降,注意力分散,思维迟钝等。
4、便秘与结肠癌关系密切
临床研究发现,便秘病人结肠癌发病率是正常人的4倍多,原因是便秘使排泄物在结肠停留时间过长,粪便内致癌物质长时间作用于结肠所致。
5、便秘与老年痴呆症的关系密切
有研究发现,30-40%的老年痴呆症病人在他们青状年时,患有顽固性便秘。
以上是便秘给人体带来的主要危害,至于便秘患者在排便过程造成的身心痛等也是不可忽视的。
说到便秘可以说是人人都知道是怎么回事,但又往往是每个人的理解不一样。所以有必要给便秘下一个医学的定义。首先我们要明确便秘并不是一种独立的病。而是多种疾病的一种症状。一般是指排便不规则,次数少,排便困难,不适或疼痛。由于引起便秘的疾病的不同,可有不同的临床症状。对便秘的正确认识,有利于减轻病人的精神负担,还有利于便秘的治疗。
正常人排便习惯不同,大多数人排便次数在每天3次到3天1次之间,排出的大便应软而长,如粒状,可盘曲2-3圈以上,便症是指排便过程不顺利,包括以下三方面:
1、大便太少太硬,排出困难。
2、排便困难,伴有一些特殊的症状,如长期用力排便,直肠肛门坠胀,便不尽感或者需用手法帮助等。
3、7天内排便少于2-3次。
引起便秘的原因包括以下几个方面:不良的饮食和排便习惯;精神因素;内分泌紊乱、医原性因素;结直肠外的病变;结直肠功能性疾病;付直肠器质性病变。虽然原因很多,但常见的和我们每个人可以纠正的主要是不良的饮食和排便习惯。比如:从人们的饮食结构来讲,含纤维素越来越少,是一个普遍的原因。运动量少也是其中一个因素。还有人为的抑制便意,比如工作忙,小孩贪玩,当有便意时,不去解大便而是强忍,待便意过去后再去,就可能排出困难。还比如有人习惯于边看书报边解大便,造成注意力不集中,便意很容易消失。经常熬夜、生活不规律等都会引起便秘。
便秘一旦出现就应该积极的纠正、治疗。我们建议首先通过调节饮食、养成良好的生活习惯入手、很多便秘问题就可解决。
如何调节饮食呢?主要是多吃纤维素含量高的食物。养成定时排便的良好习惯。如果这样还不能解决问题,就要到医院去向医生咨询了。一般现代医学将便秘分为三类:第一类是结肠慢运输型;第二类出口梗阻型;第三类是混合型。通常会通过排类造影、结肠运输试验、肛肠测压、盆底肌电图检查、电子结肠检查等手段进行诊断。
便秘的治疗近几年医学研究进展较快,目前肛肠专科学术界一个热点问题。目前对便秘的治疗有二大类。一类是保守治疗,一类是手术治疗。保守治疗是我们临床首选的方法。其中包括:
1、饮食方法:
饮食方法是治疗和预防各种便秘的基础方法,包括多饮水,多进食富含纤维素的食物。一般从正常生理角度而言,每天要求饮水量在2000ML以上。食物纤维素在各种植物性食物中的含量高低不一样,以菌藻类、芝麻、豆类等含量最高,就多多选食。食物中的纤维素含量我们可以通过医学杂志及网站查列。比如按每500克食物中的纤维素含量来计算,海带46克,芝麻31克,蚕豆33.5克,黄豆24克,葡萄11.3克,韭菜5.2克,苹果4.9克,大米3.5克,芹菜2.2克,西红柿1.4克。
2、养成良好的排便习惯
首先应改变已有的不良习惯,如人为抑制便意,排便时看书等致排便时间过长过度用力排便等。在这个基础上利用正常的排便条件反射排便。人体结肠在不停的运动,但只有一种被称为集团运动的才能引起便意,而这个集团运动通常是在体位改变(具体讲就是平卧变直立)和进食的情况下才能诱发,且每天只发生1-3次。所以每天晨起后,少许喝些水就去排便是最好的。经常这样就会使人体的这样生理反射(起立反射、胃结肠反射)加强就可能解决或缓解便秘的情况。
3、运动方法
排便时需要提高腹内压,主依靠膈肌、腹肌动量,所以经常进行深呼吸运动,增强腹肌力量,有利于粪便的排出,特别是对于某些老年人,这一些非常关键,另外体力活动可以刺激结肠蠕动,加快肠内容物的推进,有利于排便。
4、药物疗法
对于较严重的便秘病人,经以上方法不能奏效,可酌情应用药物治疗,其中包括泻药的使用和中医辨证施治,应提醒的一点是一定要医生处方才能使用。
5、灌肠及其他通便方法:
这类治疗方法也是在医护人员操作或指导下才能进行。
手术方法是进年来越来越被重视的方法,这是因为人们对出口梗阻性便秘的认识,虽然目前手术的疗效还不十分理想,但的的确确在临床上为很多顽固性便秘患者解决了痛苦,也是肛肠外科一个重点研究的方向。
最后我们想向广大群众指出预防便秘的几点建议
一、合理平衡膳食;
适当合理增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入的比例,以增加食物消化吸收后的余量,刺激肠道蠕动,还能保留部分水分,促进排便;
二、养成定时排便的习惯;比如说,早上一起床喝上大半杯温开水就去解大便就是比较好的习惯;
三、解大便时要专心,不要看书看报听音乐;
四、早上早起,要有体育活动;晚上早睡,生活要有规律;
五、保持精神愉快,心情舒畅;
六、不要滥用泻药,即使要用也要在医生指导下使用;
七、老年人便秘最大的危害是会造成他们心脑血管的额外负担,使排便时发生心肌梗死、脑血管突发疾病的概率大大增加。所以一旦发生便秘要及时纠正,避免排便时过度用力。
八、年轻人要预防便秘困扰应和老人有所不同,因为他们的器官没有萎缩、衰老等问题,所以,首先应该改变的是不良的生活方式。像每天只喝很少量的水,运动量不够和食用的纤维较少等都是引起便秘问题的诱因,要在日常生活中加以注意。
九、便秘在儿童中的发病率也在逐渐增高。年轻父母为了宝宝的健康或是为自己省事,用一些药物或开塞露等手段强制宝宝排便,这不但会让孩子从心理上对排便有一些不正确的认识,而且还会使孩子的生理机能受到挫伤,造成排便动作的不协调,神经系统对排便反应的不正常,甚至使一些人在孩童时代结束后,仍然没有养成正常的排便方式和习惯,导致长大后形成功能性便秘。所以,如果宝宝有便秘的问题,家长最好还是向医生咨询了解一下,不要用自己想当然的方式解决,这样就会给宝宝种下病根。
我们分院是深圳市唯一的一家公立的肛肠专科医院,设有便秘专病门诊,可以进行排粪照影、肛门测压等检查,采用生物反馈、直肠注射、针刺、艾灸等中西结合治疗便秘总结出系列的特色经验,取得了较好的临床疗效;我院著名的熊千祺、邢国良、沈启莹、钟贵芳等专家对便秘都有较深入的研究和有较高的造诣,深受广大便秘患者赞誉。中华肛肠外科网也是免费为广大患者朋友进行便秘诊疗咨询方面的服务。希望朋友们解决好便秘问题,有一个健康的身体。
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