近期,我院普外科8月底收治的一位因长时间吃头发引起喂食梗阻,并成功进行外科手术,最后诊断为异食症的女童,引起媒体强烈关注。上周,媒体进行了采访,我浏览了很多家的报道,可能因文章及视频剪切的原因,报道对异食症的描述仍然不全面,有的断章取义,还歪曲了我所说的内容,部分内容是错误的,因此,我有必要重新介绍一下异食症。
异食症属于一种精神(心理)疾病,在美国最新诊断标准――精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)中归类于喂食及进食障碍章节,其诊断标准如下:
A、持续进食非营养、非食用性物质至少一个月。
B、进食非营养、非食用性物质与个体发育水平不相称。
C、这种进食行为不被文化支持或不是正常社会实践的一部分。
D、如果进食行为出现在其他精神障碍(例如智力障碍)、孤独症谱系障碍、精神分裂症或躯体疾病(包括怀孕)背景下,需要严重到需要额外的临床关注,才能做出异食症的诊断。
诊断注意事项:
1、基本特征是持续进食一种或多种非营养、非食用性物质至少一个月,并严重到需要临床治疗。
2、异食症常见的是喜欢进食以下物质,包括纸、肥皂、布、头发、羊毛、绳子、泥土或灰、粉笔、滑石粉、尤其、口香糖、石子、木炭或煤、淀粉、冰块等。
3、进食节食产品不能算异食症。
4、这种行为与患者发育水平不相称,2岁以前婴幼儿正常探索外界的进食行为不能诊断异食症。
5、本族或群体文化中允许进食非营养、非食用性物质,不能诊断异食症。
病因:
目前尚不清楚,但临床发现患者常常出现在家庭关系不良,童年期缺乏监管、被忽略、被虐待的家庭之中。
发展与病程
异食症可以起病于儿童期,青春期或成年期。成年期异食症常常与智力障碍共病。
并发症
常常引起感染、中毒、营养不良、肠梗阻等后果,肠梗阻常常需要手术治疗。
鉴别诊断
异食症可单独存在,也可以与其他精神障碍(例如智力障碍)、孤独症谱系障碍、精神分裂症或躯体疾病共同存在。需要排除神经性厌食、做作性障碍、非自杀性自残等其他精神(心理)障碍。
治疗:
1、心理行为治疗。
2、合并情绪问题可能需要药物治疗。
3、有并发症,例如感染、中毒、营养不良、肠梗阻,需要进行相应的临床治疗。
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