很多人知道腹股沟疝的所谓的“微创手术”,也就是腹腔镜疝修补手术,但是除了疝专科医生,很少人知道腹腔镜疝修补的确切手术方式,不知道TAPP、TEP和IPOM究竟有何不同。
腹腔镜下腹股沟疝修补术是一种微创的无张力疝修补术,现行临床应用较多的术式有:腹腔内补片植入术(IPOM)、经腹腔腹膜前网片修补术(TAPP)和完全腹膜外补片植入术(TEP)三种。但IPOM及TAPP都有一个共同缺点就是:手术操作需在腹腔内进行,这不仅增加了术中腹腔脏器损伤及气腹所致手术并发症的发生风险,还可能导致术后腹腔粘连、肠梗阻的发生;另外,lPOM 所使用的腔内型防粘连补片价格昂贵。理论上,TEP可克服前两种术式的缺点:完全腹膜外操作,不干扰腹腔内正常生理状态,手术可达到解剖性修补肌耻骨孔,术中术后并发症少,是治疗腹股沟疝较理想的手术方法,但其技术要求高,解剖要求精确。
腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal repair,TEP)治疗腹股沟疝是在无张力疝修补术的基础上,加上应用腹腔镜微创技术从完全腹膜前间隙用补片修补肌耻骨孔,具有疼痛轻、康复快且减少CO2气腹对腹腔的影响及肠粘连的发生,其优点十分突出,理论上是目前疝修补术中较理想的方法。但因其技术上要求更高,而限制其广泛开展。我科共完成TEP治疗腹股沟疝数百例,取得了良好的临床结果。
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