秦XX，男，68岁

　　初诊（2011年3月1日）：患者3年前，无明显原因，出现呼吸困难，心慌，气短，活动或上楼后加重，当时未引起重视。此后症状逐渐加重，遂到兰州第一人民医院住院诊治，行胸部CT示：右肺间质纤维化，具体病因不详，予以抗炎、对症、支持等治疗，疗效欠佳，嘱其到中医院，寻求中医治疗。遂今日来我院收住我科。入院症见：呼吸困难，气短，活动后加重，胸闷，乏力，眠差，纳呆，二便调，舌质暗红，少苔，脉细数。体查：T36.8℃ P90次/分 R20次/分 BP130/80mmHg，胸廓对称，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及爆裂音，以左肺为主，心音低钝遥远，心率90次/分，律齐，余（-），胸部CT：肺间质纤维化，肺功能示：限制性通气功能障碍，血气分析：提示I型呼吸衰竭（轻度）。血常规：正常。西医诊断：肺间质纤维化；中医诊断：喘证（肺脾气虚，血脉瘀滞），方以生脉散加减：

　　处方：

　　党参15g     麦冬20g     五味子10g    天花粉12g     丹参15g

　　桃仁12g     川贝母15g   石斛10g      桂枝15g       生山药30g

　　生黄芪30g   当归10g     陈皮12g      肉桂5g        赤芍15g

　　炒枣仁20g   生龙骨20g    生牡蛎20g   鸡内金10g      木香后下10g

　　水煎服，一日一剂

　　二诊（2011年3月8日）：服药后，呼吸困难，气短，胸闷减轻，睡眠好转，夜间能睡5-6小时，纳可，二便调。上方继服7剂。配合5％GS 250ml+参麦30ml，5％GS 250ml+丹参30ml，静滴7天后，病情好转出院。

　　按：本案属中医“喘证”。西医之肺间质纤维化。中医证属气阴两虚，血脉瘀滞。肺主气，司呼吸，若肺气虚，则呼吸困难，气怯，气短。《内经》：“劳则耗气”，故动则呼吸困难，气短加重；脾气虚，健运失常，则乏力，纳呆；气为血之帅，血为气之母，气虚日久，运血无力，血脉瘀滞，心脉失养，则胸闷，失眠。因此，治疗上须标本兼顾。稳定期益气养阴，活血通脉，着重从肺、脾、心、肾入手；加重期，则按外感论治，但须时时注意顾护阳气和阴津。