乳房是女性优美曲线的重要组成部分,是芸芸众生的至爱,但乳腺癌已经严重威胁了它的健康。全球的女性恶性肿瘤中乳腺癌占1/3,乳腺癌的发病率在多个国家和地区的女性恶性肿瘤中排名第一。我国每年约有47万妇女患乳腺癌,有4万余人死于乳腺癌。广州市妇女儿童医院近十几年每年都进行乳腺癌普查,每年普查人数3万左右,结果显示――从2002年至今的近10年里,乳腺癌的检出率都在千分之一(十万分之100,上世纪八十年代初我国统计的检出率在十万分之30-40)以上,即每千人中就有一个乳腺癌。另据2009年――2011年广州地区农村妇女两癌(乳腺癌与宫颈癌)检查项目的最新数据,乳腺癌在广州地区农村妇女中的发病率也已超过宫颈癌。表明城乡妇女乳腺癌发病率均有增高。同时发病年龄有降低趋势,南海区妇女儿童医院近2年收治的乳腺癌病人中,就有两位25岁的病人,多位27、29、30岁等小于35岁的乳腺癌病人,青年人乳腺癌发病率呈明显上升的态势。老版电视剧《红楼梦》林黛玉的扮演者陈XX因患乳腺癌,拒绝正规医院治疗而导致肿瘤迅速扩散直至死亡的事件早已家喻户晓。但每念及此,总感到在科学日益发达的今天,明星英年早逝,实在令人惋惜。也深深感到医学工作者进行医学知识普及和健康普查的重要。
如何降低与防范乳腺癌是世界级的难题,就目前而言,乳腺癌和其他大多数癌症一样,病因尚不明确,只是认识到以下几方面的情况如:有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁、绝经年龄大于55岁、晚婚晚育、初次分娩大于30岁尤其是大于35岁、不哺乳等,都属于乳腺癌的高危因素。但没有高危因素,也可能具备其他导致乳腺癌的因素:如不良的起居习惯、嗜高脂饮食、嗜烟酒等习惯、多年的乳腺增生病史、不良的工作生活环境、外源性激素的摄入等,也要防范乳腺癌的侵袭。目前没有针对乳腺癌的一级预防方法。那么如何早期发现乳腺癌就成了非常关键的问题。据统计乳腺癌的早期治愈率高达90%以上,而进展期乳腺癌的治愈率只有40-50%左右。所以早期发现早期诊断是影响乳腺癌疗效的关键因素。国际抗癌联盟明确指出:“子宫癌和乳腺癌是两种可以通过普查获得确切效果的癌症。”换言之,我们可以通过有效的普查达到早期诊断,早期治疗从而达到提高治愈率的目的。
我们提倡女性朋友定期做乳腺自我检查,注意有无肿块、异常的疼痛、乳头溢血溢液、外形是否出现红肿、脱屑、凹陷等情况,发现问题不要反复分析是否活动、是否与皮肤粘连等问题,最好及时到乳腺外科找专业医生帮你进一步检查,专病专治才能尽量减少诊治上的错漏。
如果发现有乳腺的实性肿瘤,不要姑息,宜及时切除治疗并明确诊断。临床上有大量的病例在1年甚至多年以前就发现了肿瘤,因为各种原因没有手术,等到肿瘤增大后手术,已经是进展期癌症的情况。病房先后几个病人就是例子,大都1-3年前就发现乳腺肿块,找到熟人朋友、名老医生等,都没及时手术切除,也就没能及时确诊。等到手术时已经是由原位癌转为浸润癌,以及进展期乳腺癌等。
有乳腺肿块、疼痛、乳头溢血溢液等症状的女性朋友以及40岁以上无症状的女性朋友,建议每年定期到乳腺外科检查。40岁以上的妇女建议每年检查一次乳腺钼靶、数次乳腺B超,以便及时发现乳腺病变。乳腺B超为广大妇女朋友所熟悉接受,钼靶照片技术略显生疏。实际上,在欧美等国家,其乳腺癌患者年龄较我国高十岁,其乳腺癌筛查,是以钼靶为主。我国则是以B超+钼靶为乳腺癌筛查的辅助检查中的“黄金组合”。我科近两年的病友就有数名是不可触摸的临床阴性、B超检查阴性而钼靶检查出可疑钙化灶,在钼靶定位下切除病灶,标本经钼靶检查明确钙化灶切除后送病理检查。结果显示系乳腺癌。
乳腺彩超、乳腺钼靶照片、乳管镜、乳腺旋切活检系统等专业设备可以帮助我们更早期、更准确地认识乳腺疾病,从而为有效的治疗争取了时间。希望全社会妇女都关注乳腺健康,让我们的生活更幸福久长。
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