治疗难点:
一、视力极差:常等于或低于0、1。或年幼不能配合检查视力。
由于常规弱视治疗仪提供的0、1左右的训练图标极少,而视标变化的精细度小,患儿或看不清最大的增视图标或仅能看清几个最大的图标,而绝大部分增视训练图标处于看不清的无效状态,看得清的少数图标很容易被记住,导致枯燥乏味,效果极差,容易耽误病情。
解决方案:
1、采用0、01一0、5,精细度为0、002~0 、004的高精度阈值视力检查表查出阈值视力,并根据检查结果,个性化定制“阈值图标弱视治疗仪”。如不配合而查不出视力,可按0、05以下视力定制相应的“阈值图标弱视治疗仪”
2、附加辅助增视镜,提高辨识阈值视标的等级,进一步减少视力提高的难度。
3、配戴看远全矫镜,充分矫正屈光不正。
二、年龄小、配合度差:已知,年龄越小,增视效果越好,但配合度越差,可因不能配合检查和治疗而担耽误治疗最佳时机。
1、<3岁,不能配合,但对增视训练敏感度高
2、3~4岁,能配合,但配合度较低,有对增视训练有较高的敏感度
3、>4岁配合度中等,但对增视训练敏感度降低。
从配合的角度看,最好在4 岁前能查视力,并开始高精细度增视训练。
高度近视性弱视治疗、检查需要小孩配合的项目包括
1、查阈值视力:视力低于0、1的小孩,用普通视力表查不了准确视力,须改用“低视力阈值视力表”查。如不能配合查,则按0、05以下视力处理。
2、配戴矫正眼镜:充分矫正屈光不正,戴镜是弱视治疗的基础,应高度重视,“狠心”坚持
3、弱视治疗仪治疗:由于视力太差,加之能配合使用弱视仪时,年龄偏大,故宜每天3次以上弱视仪治疗,疗程至少1年以上。
由于常规弱视治疗仪提供的0、1左右的训练视标数量极少,而视标变化的精细度低,大多在0、1以上,,患儿或看不清最大的增视视标或仅能看清几个最大的视标,而绝大部分增视训练视标处于看不清的无效状态,看得清的少数视标很容易被记住,导致枯燥乏味,效果极差,容易耽误病情。因此需要定制高精度阈值视标弱视仪。
4、多种有效方法联合控制发展
1、首选虚焦远化镜及灵敏度远化镜联合控制
2、尽早使用强化型近视控制镜,自动远化镜
5、防止并发症
1、每年做一次超声眼轴及眼底彩照检查
2、限制跳高、跳远、跳水,或的篮球、排球等剧烈运动
3、如发现眼底与严重变性,尽早作激光治疗,防止加重
4、对一切非手术方法控制不好的病例可酌情做后巩膜加固术
相关文章