据悉,近期我院肿瘤外科引进了一台热灌注治疗仪并成功开展恶性肿瘤腹腔热灌注化疗新技术。首例接受治疗患者初步疗效满意,目前按计划行后续治疗和随访中。
患者梁XX,女性,43岁,东莞企石镇人,住院号:624208。于2013年4月在我院住院并诊断为胃体癌,2013年4月25日在气管插管全麻联合持续硬外麻下行根治性全胃切除术,术后病理确诊为胃体低分化腺癌(pT4N0M0,Ⅲa期)。患者术后恢复顺利,术后两周开始行全身辅助化疗6个疗程,之后定期门诊随访。今年4月患者复查彩超发现盆腔新生肿块,经住院进一步检查,肿瘤标志物CA199:1231.9U/ml,MRI显示盆腔子宫后方两团块影,较大者41mmX33mm,考虑盆腔转移癌,于2015年4月17日在气管插管全麻联合持续硬外麻下行剖腹探查,术中探及双侧卵巢分别见一大小约100pxX75px质硬、灰白色肿物,明确为胃癌种植转移灶(克鲁肯伯格氏瘤),予行双侧附件切除+腹腔热灌注化疗1次(奥沙利铂+5-FU);术后第三天及第五天同法再行腹腔热灌注化疗两次。患者三次热灌注治疗过程均顺利,无明显不良反应及并发症,术后第25天复查肿瘤标志物CA199降至80.81U/ml,最近一次住院(6月8日)复查肿瘤标志物CA199已降至正常水平(30.72U/ml),复查全腹+盆腔MRI术后未见肿瘤复发及残留。目前患者按计划后续治疗中,一般情况良好,生活正常。
研究表明,肿瘤细胞耐受的温度仅为43℃,而正常组织在47℃下能耐受1小时以上不受损伤。腹腔热灌注化疗正是利用正常组织细胞和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异,用物理方法将含有化疗药物的液体加热后灌注到腹腔,使腹腔局部温度上升到43℃,并维持一定时间,达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。肿瘤热灌注治疗还可增加化疗药物的敏感性,增加细胞膜通透性,加重肿瘤细胞DNA损伤;使肿瘤细胞无氧孝解增加,pH值降低,杀伤力提高;减少或防止癌细胞产生耐药性;热疗使肿瘤周边血供丰富,从而达到更高的药物浓度和疗效,因为腹腔热灌注治疗为局部治疗,与传统静脉化疗相比,腹腔化疗给药提高了腹腔内抗癌药的浓度,延长了药物和癌细胞的接触时间。
持续循环腹腔热灌注化疗作为治疗胸腔恶性肿瘤一种方法,具有创伤小、安全、无痛苦,恢复快,腹水控制好,有很好的应用前景。我院肿瘤外科成功开展腹腔热灌注化疗,为我市广大肿瘤患者,尤其是胸腹腔肿瘤患者的治疗提供了一项新的手段,带来了新的希望!
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