(laparascopic repair of inginal hernia): 1982年美国医生Ger首次行腹腔镜腹股沟疝修补并取得成功,该技术的临床报道逐渐增多,修补方式也出现多样化,给腹股沟疝修补带来了一项新技术,展示了广阔前景。近年来,随着医疗器械及手术技术的改进,腹腔镜手术取得重大进展。人的腹壁分为好几层,最内面的一层叫腹膜。如果手术不进入腹腔就能达到治疗目的,则对人的影响可减小很多。腹腔镜下全腹膜外修补术(简称TEP)就能做到这一点,只需两个0.5M、一个1M的伤口,不进入腹腔,完全在腹膜外进行,根据内窥镜电视影像,将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝气突出的缺口。
这个方法的优点有以下几方面:首先由于后入路修补,在腹腔镜直视下操作可以将腹膜前间隙游离足够大;其次由于在最薄弱的地方使用补片全面修补和替代局部的腹横肌膜,补片很快即可与腹壁组织融合成一抗张力极强的联合体,由于置入的补片为10M×15M大小,所以,可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区,复发率低,一般在1%左右,有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.1%。由于伤口较小,手术后疼痛轻,不适反应小,恢复快,伤口感染的机会少,术后第二天就可回家进行日常生活,术后1―2周可以恢复工作。
另外,腹腔镜下全腹膜外修补术最适宜用于双侧腹股沟疝及复发疝。由于这种手术方式有创伤小、恢复快和复发低的优点,而且治疗费用与开放式人造网片修补术差距逐渐缩小,已经被越来越多的患者接受。
理性选择术式:开放术式和腔镜术式都是目前国际认可的治疗手段,开放术式简单快捷,局部麻醉扩大了手术适应症,是比较经济实惠的选择。腔镜术式属于微创手术,没有大的切口,创伤小,全麻使患者不会有术中的不适感,术后疼痛轻、复工时间缩短,但是费用较高。腹股沟疝患者是适合腹腔镜手术还是开放手术,医生要充分告知患者开放手术、腔镜术式手术各自的风险和优点,并应成为手术同意书的内容,由患者根据自身情况结合就诊医生专业的建议来进行选择。
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