咳嗽是小儿最常见的临床表现之一,也是孩子家长经常遇到的问题,患儿反复咳嗽,很令家长着急,慢性咳嗽是指咳嗽症状持续>4周。
慢性咳嗽常见的病因是:呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管返流性咳嗽、心因性咳嗽、呼吸道异物、支原体、衣原体感染等。但许多家长就诊时单一盲目求诊于儿内科,儿童慢性咳嗽约40-50%患者因耳鼻喉科疾病所致,
上气道咳嗽综合征指鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎所致患儿咳嗽,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;鼻内镜检查见鼻道有粘脓性分泌物、腺样体组织增生,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁粘脓性分泌物粘附;对于长期慢性咳嗽,药物治疗无效者,警惕气管异物可能,需行肺部CT或支气管内镜检查,排除气管异物;对于学龄儿童的咳嗽,应行支原体、衣原体检查,排除肺炎支原体、衣原体感染.
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