腹股沟疝是指腹腔内的肠管通过腹股沟区的薄弱区域突出到皮下形成的包块。最直接的原因是腹腔内的股横筋膜出现破损,无法拦截住内脏,让后者“突围”成功,坠进腹腔,就形成了“疝”, 中医称之为“疝气”或“小肠串气”,潮汕地区称为“肾风”。疝是可以看到或可以感觉到的。如果发现大腿根部或腹股区附近有肿块出现,平卧时可能消失,偶尔可感到疼痛不适,活动、咳嗽、排便时可加重,这时您可能得了疝气,应尽快看医生。成人疝是无法自行痊愈的,如长期不治疗,疝形成时间过长,导致疝环口松弛扩大,造成更多的疝内容物(肠管、脏器)突出到体外,疝越来越大,严重影响病员的生活质量,也可出现疼痛或消化道症状等。当患者突然腹部用力,比如剧烈咳嗽、打喷嚏、努力排便时,由于腹腔压力短时间内增大,已经破损的股横筋膜承受不起这样的负担,导致更多的内脏组织自缺损部位“突围”而出,形成疝嵌顿,这时就应该及时到医院诊治,因为被卡住的内脏组织不能回纳,可能会引起肠梗阻,甚至会缺血坏死,严重的会危及生命。而小孩出生后一年内,家长可以看到或摸到这些小儿的阴囊明显增大有肿物,用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔。这就是小儿疝气。
有的人得了腹股沟疝之后,到处求医问药,目的只有一个,就是不做手术,但是,这样做的后果是病情越来越严重,治疗的难度越来越大。因为一般采用的保守疗法包括疝托、疝带、中药疗法等都只能暂时缓解症状,起不到根治的作用。成年人和一岁以上的小孩的疝是无自愈可能的(婴儿的腹股沟管到出生后6个月才闭锁,所以婴儿疝气在6个月以内还是有可能自愈的),手术是治愈疝的唯一方法,而且手术应尽早进行。手术给患者带来的痛苦和术后复发等问题已随着现代医学的进步得到的根本性的改进,手术创伤很小,手术后的复发率很低。
那么,疝手术的方法有哪些,而它们各自的适用范围是什么呢?
疝囊高位结扎:适用于小儿疝
传统有张力修补(是将自身缺损组织拉拢缝合的修补方法):由于该方法张力大、术后恢复慢、卧床时间长、疼痛较重、复发率较高,现已很少采用。但在国内有些地区仍在使用。
现代个体化无张力修补:现今的主流手术方法,加上麻醉方法的进步和手术技术的改良,具有符合人体解剖结构、损伤小、疼痛轻、手术时间短、病人恢复快、复发率低等优点,是目前腹股沟疝修补的首选方法。
腹股沟疝是一种常见病,多发病,腹股沟疝修补手术是外科一个最常规的重要手术,但它不是一个“小手术”,它是典型的解剖性手术,被誉为解剖与外科完美结合的典范。所以,必须由经过专业培训的普外科医师完成,才能最大限度的减轻痛苦、降低损伤、减少复发的可能。
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