具备下列条件的乙肝患者用干扰素的效果较好:
(1) 治疗前丙氨酸转氨酶(亦称谷丙转氨酶 ALT)和(或)天冬氨酸转氨酶(亦称谷草转氨酶 AST)水平较高(这一条非常重要,一般来说,干扰素的疗效与血清转氨酶水平成正比,也就是说,假若治疗前转氨酶正常,干扰素往往无效或疗效很差;反之,若治疗前转氨酶水平很高,疗效一般较好;
(2) 病毒载量较低,HBV DNA< 2×108 拷贝/ml;
(3) 女性;
(4) 病程短;
(5) 非母婴传播;
(6) 肝组织炎症坏死较重,纤维化程度轻(要做肝活检才知道,多数病人不接受肝穿活检,此条仅作参考);
(7) 对治疗的依从性好;
(8) 无丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)或人免疫缺陷病毒,即艾滋病毒(HIV)合并感染;
(9)HBV基因为A型(目前多数医院尚无条件开展乙肝病毒的基因分型检测);
(10)治疗应答较好,即治疗12或24周时,血清HBVDNA不能检出。
上述各项中以治疗前ALT(和/或AST)、HBV DNA水平和HBV基因型三项是预测疗效的重要因素。实际上多数医院目前尚无条件检HBV基因型,因此其中的前二项是最重要的。
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