尿路结石是泌尿外科最常见的疾病之一,对于体积较大而且形状复杂的结石,只有手术治疗,但是大切口、开放式的手术方式又让大部分患者难以接受。微创治疗结石是新兴的一门外科先进治疗手术。
十年来,我院在治疗输尿管中下段结石、膀胱结石、尿道结石方面,微创技术已开展得相当广泛,康复者无数。
近两年来,我们继续发展了肾结石的微创技术――经皮肾镜超声联合弹道碎石术,令微创技术再次有了飞速发展。目前,我们已能完成同一病人双肾巨大结石的同期微创治疗,最大结石达5.6×4.0M2,患者近者为湛江本地区病人,远者系广西、湖南远程来求治患者。年龄最大者78岁,最小24岁。
这一手术主要针对肾盏结石、肾盂结石、输尿管上段结石、鹿角状肾结石、开放手术后残留或复发结石、肾积水,尤其在开放手术难以处理的鹿角状肾结石,更彰显其优越性。具体操作是:在B超、X光机定位下,经患者腰部向肾盂、肾盏内穿刺置入造瘘管,其后扩张至F14――F20段的通道(可单通道或多通道)。然后采用超声联合弹道碎石技术将结石粉碎并高速清除出体外。值得一提的是,该超声碎石系统是目前国内最先进的碎石设备。
此手术的优点是:①微创。微小孔道创口,痛苦减少至最微,患者术后当天可进食,术中创伤少,出血少,一般无需输血,目前我们的患者中,无一例患者需输血。
②手术可分期进行,易受患者耐受。
③手术风险低。相比开放手术,减少了大出血、残石存留等并发症。
④恢复快,术后4――5天可出院。
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