一、治疗目标

　　在3～6个月，将血压控制在目标值以下：中青年患者和合并糖尿病患者的血压，应<130/85mmHg;老年患者的血压，应<140/90mmHg。要达到这一目的，需要患者与医生密切合作，尽可能在反复就诊过程中，找到适合自己的合理治疗方案。

　　二、降压治疗四项原则

　　① 小剂量开始 开始治疗时，使用小剂量药物以减少不良反应;

　　② 联合用药 合理的药物联合，以达到最大的降压效果;

　　③ 适时调整方案 初始治疗方案无效，或有明显不能耐受的不良反应，可改用另一种治疗方案;

　　④ 平稳降压 尽可能使用长效降压药，以提高治疗依从性和减轻血压波动。

　　三、降压药物种类

　　①利尿剂(如双氢氯噻嗪);

　　②β阻滞剂(如美托洛尔);

　　③血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利);

　　④钙离子拮抗剂(如硝苯地平);

　　⑤ α受体阻滞剂(如哌唑嗪);

　　⑥ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如厄贝沙坦)。

　　上述药物都适用于初始降压治疗。降压治疗的益处主要来自长期持续的血压降低，然而实际使用时有不少因素可影响降压药的具体选择，例如社会经济因素，患者的心血管危险因素，存在合并症与并发症的情况，患者对各类药物的降压疗效和不良反应，以及与其他药物的相互作用等。为此，可采用合理的药物联合。

　　四、联合降压治疗方案

　　①利尿剂+β阻滞剂;

　　②利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;

　　③二氢吡啶类钙桔抗剂+β受体阻滞剂;

　　④钙拮抗剂+转换酶抑制剂;

　　⑤α阻滞剂+β受体阻滞剂。

　　另外，我国自行研制的一些固定剂量复方降压制剂，价格较低，服用方便，有一定的降压疗效，也可用于低危和中危高血压病患者。

　　五、一旦确诊，终身治疗

　　降压治疗开始以后，在3～6个月内患者要定期随诊，根据血压情况适时调整治疗方案。

　　合理的治疗方案和良好的治疗依从性，可使患者的血压长期控制在目标值以下。如果未能达到血压控制目标值，应考虑以下原因：

　　① 治疗依从性较差;

　　② 未改善生活行为，例如过多饮酒，体重增加，盐摄入过多;

　　③ 并发肾脏损害;

　　④ 可能同时服用了升高血压的药物，例如非类固醇性抗炎药;

　　⑤ 可能有继发性病因;

　　⑥ 可能有血压测量本身的假象，例如肥胖者未使用合适的袖带，或单纯性诊所高血压病白大衣性高血压病。

　　其中，最主要的原因是服药依从性较差，纠正的办法除了采用上述提高治疗依从性的措施外,调整治疗方案可能有效。

　　控制血压切忌“三天打鱼，两天晒网”， 或经治疗后血压下降就停止治疗，或治治停停。患者对治疗的依从性十分重要，应与医生之间保持经常性的良好沟通，包括家属在内，应尽可能了解治疗计划，并学会自测血压。