胃肠道反应是化疗最常见的不良反应之一,75%的患者会产生恶心、呕吐,伴随周身不适感。化疗期间应该吃什么,同时是患者和家属普遍关注的问题。
集中三个目标 患者和家属最希望有食物能够使患者的身体获得“大补”,但是食物毕竟不是“兴奋剂”,改善患者体质亦不是在一朝一夕之间完成的,食物更不能替代药物,对抗化疗药物的毒副反应,但应尽量通过合理饮食来改善患者的营养状况及精神状态。
注重整体原则 化疗患者的个体差异较大,难以有一个适合于所有患者的饮食方案。但总体原则应做到清洁、清淡、不油腻,食谱丰富多样,富含高蛋白质、维生素和微量元素,达到营养全面的标准。此外,化疗期间,患者应适度饮水,不能食用辛辣刺激性食物,不能吃生冷食物,应当戒酒。
患者的胃肠道反应除受个体素质影响外,辅助化疗和姑息化疗的患者耐受性不同,有些伴有情况也影响患者的胃肠道反应,比如口腔粘膜炎、便秘、接受消
WHO恶心、呕吐分级标准 患者的恶心、呕吐程度不一,能够进餐的情况也就不同。根据WHO标准分级标准,恶心、呕吐分级标准大致如下:
0级:无恶心、呕吐;Ⅰ级:只有恶心,能够吃适合的食物;Ⅱ级:一过性呕吐伴恶心,进食明显减少,但能够吃东西;Ⅲ级:呕吐需要治疗;Ⅳ级:顽固性呕吐,难以控制。
根据上述情况,患者的进食情况分为几类:(1)对于没有胃肠道反应或反应不重的患者,饮食以加营养为主,但食物也
②对于食欲受到影响,但无明显恶心、呕吐的患者,应以刺激患者食欲,选择患者喜爱的食物为主。患者可多喝粥、喝汤,流食中可加入营养较为丰富的食物,比如,将海参、肉、鲍鱼绞碎加入粥中,并加入盐等电解质。少食多餐。清晨往往是患者恶心、呕吐反应最轻的时候,因此在清晨应该为患者准备较为丰富的食物。
③严重呕吐的患者可以考虑禁食水4-8小时,必要时可延长至24小时,禁食结束后由流食逐步过渡到普通饮食。
④贫血患者可以使用含铁丰富的食物,比如猪肝、木耳、菠菜、山药、红枣、桂圆、藕粉等。 ⑤电解质紊乱的患者可以多芒果、苹果、柑橘、土豆等。
⑥接受胃肠道手术的患者胃肠道反应往往比较严重,同时因吸收功能障碍,患者营养状况受到影响,应格外重视食物的营养。藕粉含有维生素B12和铁等造血必须的原料,并易于消化,也是胃肠道手术患者的理想食物之一。接受胃肠道手术的患者少食多餐。
4个方向进击化疗患者的饮食
应该强调的是,不能单纯地依赖于某一种食物,毕竟胃肠道的容量是有限的,单一的食物不仅会导致患者营养缺乏,还可能影响患者食欲。而化疗可能使患者厌食,因此化疗期间,最重要的是要增加患者的食欲。
①水果:
苹果:是营养成分最为全面的水果之一,富含碳水化合物、维生素和微量元素(富含钾、铁),富含膳食纤维、苹果酸、酒石酸、胡萝卜素。苹果也可以安神。如患者进食少,可以榨汁引用。
。 ②蔬菜:
土豆:土豆中所含的营养成分较为全面,包括:淀粉、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质。土豆中含有18种氨基酸,其中包括人体不能合成的必需氨基酸。土豆中含钾量几乎是所有蔬菜中最高的。烹饪方式多样,可以作为主食,可以作为菜品。
番茄:富含多种维生素和矿物质,还含有蛋白质、糖类、纤维素。不宜生吃。不宜高温长时间烹制,不宜与黄瓜同食。简单而有营养的烹制方式有番茄炒鸡蛋,番茄鸡蛋汤。
西兰花:
③富含蛋白质的食品:
海胆:富含17种氨基酸组成,等质量的海胆黄的蛋白质含量是鸡肉、鱼类等的两倍,此外,海胆黄含有不饱和脂肪酸、磷脂、糖、钙、磷、维生素 A、维生素
D等,其中,钙、磷含量高于牛奶。推荐的做法为海胆蛋花汤,加工简单,清香味美不油腻,比较适合化疗患者。
海参:蛋白质含量极高,含有18种氨基酸、牛磺酸、硫酸软骨素,多种矿物质及维生素等。但因养殖方式等问题,食用安全目前具有争议。建议
④其它:
花生:含有蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素以及多种矿物质,并含有8种人体所需的氨基酸及不饱和脂肪酸、卵磷脂、胆碱、胡萝卜素和粗纤维等。具有防癌的功效。化疗患者可以选择盐水花生。
香菇:富含维生素B族、铁 、钾、维生素D原等,建议晾晒后,切丁煮汤,可以加入胡萝卜丁、豆腐丁、葱花煮汤。
竹笋:含有丰富的蛋白质、氨基酸、维生素、脂肪、糖类、矿物质、胡萝卜素等。也是化疗患者较好的选择之一。
南瓜:含有多糖、胡萝卜素、矿物质、氨基酸、淀粉、维生素,具有防癌、通便的作用,可以煲汤熬粥,也是良好的食物之一。
也有一些不适合化疗患者的食物,主要是含5-羟色胺的食物,常见食物有香蕉、核桃和茄子。也应少食含有色氨酸的食物,常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等,但并非禁忌,如患者有意愿吃这些食物,可以少量给予。
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