在世界范围内,无论男女,肺癌均已成为癌症死亡的主要原因。2005年估计中国肺癌的新发病例大约有500,000例(男性330,000,女性170,000例);2007年美国肺癌的新发病例估计有213,380例(男性114,760例,女性98,620例),死亡160,390例(男性89,510例,女性70,880例)。只有15%患者在诊断肺癌后能生存5年以上。
肺癌治疗首先在于控制危险因素
肺癌是种独特的疾病,烟草工业是其主因,85%以上的肺癌由于主动或被动吸烟导致;根据美国医事总署(Surgeon
General)的报告,主动吸烟和被动吸烟均可导致肺癌,以及其它癌症,包括食道癌、喉癌、咽癌、口腔癌。吸烟几乎可以损伤全身每一个器官,和吸烟者生活在一起的人群患肺癌的风险上升20%-30%。因此,戒烟、控制公共场合的吸烟行为是预防肺癌发生的重要措施。氡气是镭的衰变产物,有放射性,是肺癌发病的第二大病因。石棉是一种已知的能致癌的无机化合物,暴露于空气中的石棉纤维会增加人们尤其是吸烟人群患肺癌的危险。除此以外,反复发作的肺部感染、肺结核继发疤痕形成、家族史、以及暴露于双(氯甲基)乙醚、多环芳香烃、铬、镍、有机砷化合物等致癌物质均为肺癌的致病危险因素。
第二对危险人群及时筛查,及时治疗
肺癌仍然是世界范围内肿瘤死亡的主要原因,而肺癌疗效不能提高的主要原因就是许多肺癌诊断是病期已晚。因此肺癌治疗关键在于早期诊断。
所以肺癌的筛查作为预防、治疗肺癌,提高肺癌生存率的重要一环,日渐受到人们重视。肺癌的常见症状有咳嗽、呼吸困难、体重下降或胸痛,但有部分患者早期并无明显自觉不适。因此大多数情况下,对于肺癌易患人群,胸片仍然是筛查的主要手段,但受到摄片、阅片技术的影响,检出率有限。国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP)通过评估每年螺旋CT筛查对于有肺癌危险因素的患者的早期肺癌检出情况表明,螺旋CT被证明可以检出绝大多数早期Ⅰ期肺癌,而Ⅰ期肺癌如果及时手术切除,10年存活率可高达92%,相对照未做治疗的Ⅰ期肺癌患者将在5年内死亡。
第三,及时恰当的治疗是改善肺癌术后存活率的关键
Ⅰ、Ⅱ期患者最有可能通过手术方式治愈,因为实际临床中这部分患者仅占25%不到,所以对于这部分患者,及时手术治疗是提高存活率的关键,更需要珍惜治疗机会。
美国国家综合癌症网(National comprehensive cancer network,
NCCN)肿瘤学临床实践指南(中国版)2008年第一版就明确指出,手术能为Ⅰ、Ⅱ期患者提供最大治愈机会;在肿瘤完全切除的非小细胞肺癌患者中,已经进行了多项临床试验评估辅助化疗的效果,发现辅助化疗能够改善早期肺癌患者的生存;目前,对于不能手术的Ⅲ期患者,同步化放疗似乎优于续贯化放疗;对于体力状态良好的Ⅳ期患者,采用含铂的化疗方案将受益;中医药对于改善肺癌患者生活质量有优势。
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