贺某，女，74岁，2015年11月24日就诊。

　　主诉：咳嗽半个月。患者自述咳嗽有一个特点：即每逢进辛辣饮食后咳嗽且伴有少许黄痰难咯，平时比较少咳嗽，由于其平素饮食偏于辛辣，现每次食用辛辣后即咳嗽，深以为苦，刻下见咽部暗红，无咽痛，无口干口苦，无便秘，睡眠差，舌暗红，苔黄稍腻，左脉滑，右脉数大。肺部听诊无异常。既往史：胃癌术后，血脂、血糖偏高，高血压病。

　　诊断：咳嗽。

　　辨证：燥热犯肺。

　　方用桑杏汤合小柴胡汤化裁：霜桑叶15克，杏仁15克，北沙参15克，浙贝母15克，山栀子10克，淡豆豉10克，柴胡15克，淡子芩10克，姜半夏10克，炙甘草5克，前胡15克。5剂，水煎服，日1剂。

　　按：冬季气候干燥，加之辛辣炙博厚味，久必化生积热，上熏蒸与肺，导致肺失清肃而咳，幸而大便尚未秘结，如若大便秘结非通腑不可，而现无形之燥热蕴肺，故而用桑杏汤轻宣温燥，凉润止咳。此案无少阳证，缘何合用小柴胡汤呢?

　　刘志龙教授认为一则此患者之咳嗽虽无口干、口苦、目眩、脉弦等少阳证，但有“休作有时”的少阳病特征;二则患者现虽仅有无形之燥热蕴结于肺，但平素饮食偏于辛辣，日久必弥漫三焦，故而用小柴胡汤清利三焦，防患于未然。

　　刘志龙教授临床喜用小柴胡汤，常用于老人、小儿发病人群，因老人、小儿脏腑较弱，正气不足，易感邪气，病后往往缠绵难愈，此时加用小柴胡汤可扶正祛邪。他常说小柴胡汤适合“病前综合征”以及“病后综合征”。

　　所谓“病前综合征”，比如有部分患者会述月经来潮之前会出现一系列的不适感，比如此时患者自己可感觉到快要感冒了。此时的状态就是“病前综合征”，可用小柴胡汤治疗。

　　而感冒、咳嗽、发烧后有些人症状已明显缓解，但就是感觉浑身不自在，可又说不出来具体哪里不舒服，这个就是“病后综合征”，亦可用小柴胡汤治疗。